口干尿急腿冷辨证处方讨论

2014-01-24 16:38 楼主
本帖最后由 小医大道 于 2014-1-24 18:02 编辑

男,45,夜间口干,尿急,见水即有尿意,右大腿外侧冷甚,纳可寐安大便调,苔薄白滑质暗淡,双脉轻取可得,稍紧。
辨为血虚水盛,太阳经寒滞
处方:当归芍药散合五苓散加减
当归20 赤芍15 川芎12 茯苓20 白术20 泽泻15 猪苓12 桂枝10 独活10 桑寄生30 淮牛夕20 益智仁20 7剂
自觉处方力有不逮,大家一起讨论指点下辨证处方思路吧,附子汤当不当用?解释一下,当归芍药散这里的应用是从胡希恕老先生血虚水盛的用法。
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2014-01-24 16:46 2楼
本帖最后由 全都是自学的 于 2014-1-24 16:55 编辑

缺甘草。或更加干姜。

当归20 赤芍15 茯苓20 白术20 泽泻15

你是要把带脉药用齐全了才放心吗?那你还缺甘草干姜知母啥的老多了

再精简精简吧,我觉得至少能再少一半。
2014-01-24 17:21 3楼
呵呵,谢谢过了,不过您的理论我过去不懂现在依然还是不懂。
2014-01-24 17:40 4楼
本帖最后由 全都是自学的 于 2014-1-24 17:42 编辑

小医大道 说:
就是我觉得这个应该是带脉束缚督脉的症状,应该有甘草地黄,其次大腿外侧冷,应该通中下腹任脉,以干姜芍药。
再上下入个脏,就差不多了。
脉轻且紧,如果脉没错,应该有个桂枝了。
泽泻有没有差不太多。

就是说:
甘草地黄干姜芍药桂枝,再添个竹叶也不错。
2014-01-24 17:43 5楼
个人愚见,下手无脉、苔薄白滑质暗淡,尿急者,当从肾阳治疗。口干则利水之剂应不当用。
2014-01-24 17:52 6楼
kabasky 说:
个人愚见,下手无脉、苔薄白滑质暗淡,尿急者,当从肾阳治疗。口干则利水之剂应不当用。

有道理,想过从肾阳治,但其有太阳外寒见证,口渴小便不利脉浮,会否伤寒论五苓散证?
2014-01-24 17:59 7楼
全都是自学的 说:
其实我的意思就是我觉得这个应该是带脉束缚督脉的症状,应该有甘草地黄,其次大腿外侧冷,应该通中下腹

还是听不懂,能否转换成张仲景的话来讲。
2014-01-24 18:01 8楼
本帖最后由 青岭 于 2014-1-24 18:07 编辑

搬个板凳来学习,我这两天《右大腿外侧冷甚》大中午我的环跳穴冷嗖嗖的。而且脚也冷,睡觉都要穿袜子的。而且伴有腰痛。
现在用那种发热的腰带绑着腰。现在我的口不太渴,尿也不太急。

《辨为血虚水盛,太阳经寒滞》也许我可以用药试一试。
2014-01-24 18:05 9楼
兄长,此人是小便过利吧,大腿外侧也可以是奇经所过线路,并不能断为寒。
2014-01-24 18:07 10楼
青岭 说:
搬个板凳来学习,我这两天《右大腿外侧冷甚》大中午我的环跳穴冷嗖嗖的。而且伴有腰痛。
现在用那种发热的

这患者自述时说旁边这边大腿冷的有时候办公室坐不住,包括环跳穴的位置。
2014-01-24 18:14 11楼
kabasky 说:
兄长,此人是小便过利吧,大腿外侧也可以是奇经所过线路,并不能断为寒。

所以我说拿不定主意啊,一般太阳经寒滞这个位置有点牵强,但是外侧仍属阳面,姑且认为是太阳。对不对看一周后这病人来不来,这里暂且讨论。
其次,仲景言小便不利有诸多探讨,有认为小便急、小便频、小便难均属不利,也有认为小便少小便难才属不利。我的认识是凡口渴苔滑水润者、伴小便异常及太阳外证者均属太阳膀胱气化不利。
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