古今单验方选评148——经方甘草汤治疗咽喉肿痛、痉挛性胃痛等病

本帖最后由 金风玉露 于 2014-1-20 16:34 编辑

甘草汤录自《经方100首》黄煌主编
甘草汤

【组成用法】生甘草6~10g。水煎服,每日分二次服。

【方证】口腔、咽喉等处黏膜溃烂、红肿、疼痛者。

【现代应用】
1.以咽喉肿痛为特征疾病,如急性咽炎、急性扁桃体炎、急性喉炎等。
治疗胃溃疡、胃炎以痉挛性胃痛为突出表现者。
3.外用湿敷又治痔、脱肛、皮炎等见剧烈疼痛者。

【经验参考】甘草汤在口腔、咽喉疾病中应用相当广泛。如《圣济总录》以甘草煎浓汤热漱频服,舌卒肿起,满口塞喉,气息不通,顷刻杀人;岳美中曾治一人,咽喉痛如刀割,局部不红不肿,以生炙甘草并用,二日痛苦失;权依经以本方治口唇溃疡(《古方新用》,83页)。本方虽然以口腔咽喉为经典运用目标,但临证不可局限于此,可将甘草汤视为皮肤黏膜的止痛剂与修复剂。除了口腔黏膜外,胃黏膜溃疡也同样可以用本方止痛。如日本著名汉方家矢数道明曾用本方治一男子胃痉挛,心下部剧痛,用吗啡而不止,急以甘草8g加水270ml,煎取180ml,喝两口后呻吟立止。又治胃溃疡心下部胀满痛苦、绞痛,嗳气、烧心、恶心,伴黑便,服甘草浸膏末2个月可健康地工作。(《临床应用汉方处方解说》)。现代药理研究证实:甘草的主要成分是甘草酸,甘草酸进一步水解为甘草次酸。甘草次酸能增强胃黏膜的分泌功能,可保护溃疡面,服后能减轻胃溃疡症状,使溃疡面渐缩小。西药生胃酮即是甘草次酸制剂。
……

甘草汤证以急迫疼痛为主证,若拘于甘草的清热解毒而认为必见咽喉红肿溃脓则谬矣!果真出现化脓,则单用甘草一味,难免势单力薄。故本方之咽痛比较单纯,无挟痰挟寒之征。……

甘草是经方中运用最为广泛之药,正确地理解甘草的应用规律很重要。仲景用甘草,有实际的意义,不能单纯认为是调和诸药。对此,日本古方派泰斗吉益东洞窥出了个中之秘,他认为甘草在经方中之用是:“主治急迫也。故治里急、急痛、挛急。而旁治厥冷、烦躁、冲逆之等诸般迫急之毒也。”(《药征》)

甘草具有肾上腺皮质激素样作用,长期应用可引起水钠潴留,出现水肿、高血压,甚至诱发心力衰竭,因此,久服应配合利水药。还可导致低血钾,对于低钾麻痹不应长期使用。临床也有利用甘草的抗利尿作用而将该药用于尿崩症的(辽宁中医杂志,1981;2:48)。刘寿永认为治疗阳痿不能用甘草,因为甘草提取物有雌激素样作用(辽宁中医杂志,1987;5:45)。另外,甘草汤所用多为生甘草,炙品则效力缓慢。治疗咽喉病可采用慢慢呷服,以便药物与病灶充分接触,增强局部治疗作用。


评注
在中医学中,有人曾把《黄帝内经》的13个药方连同张仲景的《伤寒杂病论》里面的药方统称“经方”,或许由于后者的药方使用更为广泛、使用频次更高的缘故,到后来经方是专指医圣张仲景的药方了。清代医家徐灵胎,曾说“仲景《伤寒论》中诸方,字字金科玉律,不可增减一字”,“集千圣之大成,以承先而启后,万世不能出其范围。”陈修园步踵徐氏,对后世药方多所指责,将与“经方”相对应的,后世方称作“时方”,并辑有《时方妙用》、《时方歌括》。

其实经方、时方的称谓,完全是一种人为的划分,中医各家学说有“伤寒学派”,有人变做“经方派”,有个人趋好,意遥从仲景,未为不可。但过于尊崇圣人,褒扬仲景之方而以后世方为不齿、不屑、不入流,显然属于偏执得够可以了。经方纵然是历验尤多,而时方何尝不是屡验不爽,总在开方者心灵手敏,择机取用,无需偏废,更无需无谓争辩,大辩不言。二者之争,或可至于当世。

上述“甘草汤”的文字已经介绍得比较详细了,其主编黄煌教授著述较多,《黄煌经方沙龙》近年广为流行,《黄煌经方使用手册》、《张仲景50味药证》、《中医十大类方》、《经方的魅力》等被越来越多的中医爱好者收藏。