绞尽脑汁话黄疸

2014-01-18 22:58 楼主
先来看黄河医话里的一篇文章,题目是瘀黄治验。
赵某,病已半年,久黄不退而来就诊。据称病初经西医院诊断为梗阻性黄疸,疑为胰头癌引起的,经剖腹探查,未发现肿瘤。近日精神萎靡,体重减轻,全身黄疸色暗,倦怠乏力,胃呆纳少,溺黄便溏,肝肿大平脐,质硬而触痛,脾亦肿大,舌绛,苔黄白兼见,脉弦。服西药及中药茵陈蒿汤、茵陈乃属湿热发黄,由于湿热滞留日久,侵及血分而致血瘀,若清湿热,血分瘀滞不化,则黄疸不愈;只化瘀滞,肝胆湿热不除,则黄疸亦不能除。治疗应化瘀滞,清湿热,两相兼顾。予丹栀逍遥散加三七、茵陈治之,方用三七6克(冲),云苓10克,茵陈10克,丹皮10克,栀子10克,柴胡10克,当归10克,赤芍10克,白术10 克,甘草3克,水煎服,日一剂,分2次。服药2月,黄疸消退,肝脾肿大恢复正常,病愈恢复工作。
这个病人用了活血化瘀的方法后,见效了。
下面再看。金匮黄疸篇 脾色必黄,瘀热以行。
伤寒论 但头汗出,身无汗,剂颈而还,小便不利,渴饮水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之
医圣早已明言,黄疸的病因有瘀有热。那么我们治黄疸自然要用活血化瘀的方药了。
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2014-01-18 23:21 2楼
本帖最后由 小医大道 于 2014-1-18 23:28 编辑

阳明热在里,当自汗出,若有淤血,汗不能出,湿加于热,小便不利,发为黄疸。茵陈蒿汤茵栀黄,大黄本为清热祛瘀而设,奈何此案中已变生臌胀,水热痰瘀互结,独一味大黄势必难以起效。
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2014-01-18 23:59 3楼
有理有据,有方有药,感谢老师精彩分析
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2014-01-19 03:36 4楼
彭氏医家; 说: 彭氏医家 发表于 2014-1-18 23:59
有理有据,有方有药,感谢老师精彩分析

说的很好!同感!
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