第一节、厥阴病提刚

第二节、厥阴病提纲
原文326、厥阴之为病,消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则吐蛔,下之利不止。
提要:厥阴病提纲。
语译:厥阴病,以口渴喜饮,饮不解渴,气上冲胸,胃脘部嘈杂热疼,虽饥而不欲食,或进食后出现吐蛔等为主要表现。若用下法治疗,会出现下利不止。
分析:成因:寒邪郁遏厥阴相火,相火郁极乃发,相火上冲而成上热,阴寒未尽而成下寒,形成上热下寒证。
病性:真寒、真热、寒热错杂。
症状:消渴(指渴而能饮,饮不解渴。非指糖尿病之消渴)——气郁化火,火热伤津所致。
气上撞心,心中疼热(指病人感到有气由心下向上冲顶并伴有上腹部热痛,)——厥阴脉挟胃贯膈,厥阴郁火循经上冲所致。
饥而不欲食(指嘈杂烦饿的感觉),食则吐蛔——热则消谷,肝热犯胃,故嘈杂似饥;脾气虚寒,失于运化,则不欲食。脾虚肠寒而胃热,蛔虫上窜,故食则吐蛔。
下之利不止——热在上焦,中焦有寒,因热而误下,更伤中阳,故下之利不止。
总之,本证为邪入厥阴,使心包之火上炎——上热;火不下达,不能暖肾水以涵肝木——下寒。
辩证要点:消渴,气上撞心,心中疼热,饥而不欲食,食则呕吐。
病机:上热下寒,寒热错杂,虚实相因。
注意:若误用攻下必伤脾胃阳气,使下寒更重,而出现“利不止”。
凡具此脉证者,可诊断为厥阴病。
注:郝万山说:由于厥阴病或寒、或热、或寒热错杂、或厥热进退、或愈、或死,因此单纯的寒证、热证、死证、自愈证的原文,都不能代表厥阴病的特征,也就不适合作厥阴病的提纲,仲景以寒热错杂为提纲,提示厥阴病具有变化多端、两极转化的特点。