一个病案大伙儿建言献策吧(有症状、分析和处方建议)

2014-01-08 11:08 楼主
症状:鼻子堵,不通气,呼吸困难,心烦,睡眠不好,黄痰,不咳嗽,腹胀,大小便正常,饮食吃得少,无食欲,舌体适中,体瘦,舌红,白厚苔,口干。常年饮酒,有吸烟史。四肢不冷,无腰腿毛病。

分析:这个病人,第一直观感觉是瘦而不胖,而主要症状是呼吸困哪,但并不咳嗽。总体感觉,一个字是堵。那么肚涨,而且较厉害,好在大便是正常的,那么大便正常,说明气不通,而且无有湿相,说明是痰饮的问题。腹胀,我们都知道人胸腔那块有横膈膜,而腹胀会使横膈膜上升,会使人呼吸变的费劲。同时肺开窍于鼻,如果内有痰饮,也会使呼吸困难,同时黄痰、白色厚苔,也作证这一点。而常年饮酒,会造成肝的负担,酒精的代谢谢需要至少48小时,每天饮酒,肝的代谢谢是来不及的,而肝阴的损耗,肝气的横逆也会涉及到脾胃,同时肝藏魂,而魂不安的话,也会造成睡眠的困难。

治疗原则:滋阴,调肝,理气,祛痰为主

处方建议:柴胡、葛根、麦冬、白芷、栀子、酸枣仁、桔梗、杏仁、半夏、竹茹、厚朴、枳实
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2014-01-08 11:17 2楼
大气下陷～
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2014-01-08 11:25 3楼
求教牙混混,您给多指点两句。
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2014-01-08 11:56 4楼
处方整体感觉是恰当的,只是局部没有顾忌到。
鼻子堵,呼吸困难,说明肺内痰很多,身体的正气不能祛邪外出。除了要降胃祛痰之外,肺部的痰更是当务之急吧?肺主一身之气,全身的气机逆乱都和肺有莫大的关系;肺功能改善,血液携氧量上升,对于全身都有好处。方中仅有一味杏仁润肺止咳,化痰力不足啊!
滋阴选的是麦冬,清心润肺,滋阴力 也稍弱。
睡眠不好,可能是胃不和,卧不安。
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2014-01-08 12:06 5楼
江海余生 说:
处方整体感觉是恰当的,只是局部没有顾忌到。
鼻子堵,呼吸困难,说明肺内痰很多,身体的正气不能祛邪外出

谢谢您的指点,方中用桔梗、杏仁一宣一降,用半夏、竹茹祛痰。
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2014-01-09 10:25 6楼
想问清楚,所谓呼吸困难,是呼困难还是吸困难?肾主纳气,肺主排浊!
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2014-01-09 21:48 7楼
少阳郁热兼痰饮,方子应该能起作用,但是感觉枣仁麦冬用早了,苔白厚退去再用可能会好点。个人看法
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2014-01-10 15:44 8楼
抓主症,湿热阻滞氣机,用三仁汤随证加减!
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2014-01-10 16:53 9楼
症状:鼻子堵,不通气,呼吸困难,心烦,睡眠不好,黄痰,不咳嗽,腹胀,大小便正常,饮食吃得少,无食欲,舌体适中,体瘦,舌红,白厚苔,口干。常年饮酒,有吸烟史。四肢不冷,无腰腿毛病。
太阴肺气不宣,阳明热邪津伤,兼有痰热。
麻杏石甘汤合白虎汤加参汤千金苇茎汤栀子厚朴汤减

麻黄10克,杏仁10克,生石膏30克,知母10克,桔梗15克,芦根30克,薏米30克,冬瓜子20克,桃仁10克,党参15克,甘草6克,栀子10克,厚朴10克,大黄6克。


抛砖引玉!!!
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2014-01-11 08:50 10楼
青龙三现 说:
症状:鼻子堵,不通气,呼吸困难,心烦,睡眠不好,黄痰,不咳嗽,腹胀,大小便正常,饮食吃得少,无食欲,

既然堵在上面通一通可好?


白芷6 苍耳子6 茯苓15 黄芩3 薄荷3 甘草3
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2014-01-11 08:59 11楼
三先生 说:
既然堵在上面通一通可好?




为何不用杏仁,成茯苓杏仁甘草汤,再用厚朴宽胸理气?


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