清.陈嘉璴《医行难论》

《医行难论》是清.陈嘉璴的文章,读来很有意思,对现在的中医依旧有临证借鉴意义,故记录如下,共同欣赏。

世之医者,自郡县以至乡镇,未易更仆数,其间岂少明理之士,而医道每不能大行。所以不行者,其故有五:一曰时运不济;二曰处世不善;三曰偏僻成性;四曰药力太迟;五曰利心过重。请申言之。

人身之病难易不同。易者不必言。其犯手难治者,虽竭尽心力,不能成功,往往不言其病之拙,反怪其医之谬。或重症痼疾,非十数剂不能愈。至服药多,而未即效,病者心急,更换他医,每因前人药力将到,投以数剂而奏绩,遂归功于后人。故运享者,所遇多易治之症。所收尽一篑之功,遂致其道大通。而运蹇者,所以不行也。

夫医家,一与贵介相交,未免意气骄傲,遇贫贱之辈、奴仆之流,即有倨而不屑之意,以致誉之者少,毁之者多。世人以耳为目,遂致声名日坏,此不善处世之过也。

医理精微神妙,古大家尚有一偏之学,如东垣喜升阳,丹溪喜滋阴,河间专降火,子和唯汗下。世人习一家之言,执而不通往往误事。如三十年前遍尚滋阴,近又多有矫丹溪之弊,而开手即用桂、附者,不知寒热补泻,各从其病,岂可一例施之,物而不化耶?至于诸药中,唯大黄,巴豆之类,服之立应,若补养气血之药,则缓而不能速。如人之于饮食,一日不再食则饥。补药亦然,亦有数十剂或百剂方效者。又有当补,而邪为祛,用一气微汗,一旬微利之法。服至半数,又要汗下,以散其邪。此则前功尽弃,后虽复用补剂,而效愈迟矣。

至于医之为业,虽可籍以养生,亦须取之有道。乃多方谋利者,或合诸丸散,加以美名,高抬价值,遇病之来,毋论贵贱,强取其值。在医者以为得计,而不知实丧良心,且一被指摘,识破底里,则怨声载道矣。每见有索人重价修合丸料,诡云当用人参、珍珠、琥珀等物若干,而实与以寻常草木之药,虽一时饱其私囊,岂能终身受用哉?


呜呼!有此五者缺陷,埋没无数名流。然总因时运不齐,有以限之也。人生世上,良心自不可坏,运气又可忽乎哉。