中医那些事; 说: 中医那些事 发表于 2013-12-27 22:22 版主总结的很对!支持! 对于此病也不是一定就用西药。中药辨证得当,也还是可以的! 看看以下这个病例
小医大道 说: 他这个贴之前已经发过求助贴,那个帖子里我详细回复过他。
快一刀 说: 甲亢其实好简单,其的根原是胃不好引起的
难忘 说: 谢谢楼主热心关注,并给以文章解惑。甲亢,有的到最后变为甲减,无论是亢,还是减,病人都很难受。尤其是甲
难忘 说: 这位父亲,为了女儿,发了两帖啊,哎,痛心
难忘版主呼吁关注甲亢,咱响应号召,聊聊甲亢。甲状腺素是身体代谢谢相关的一类激素,多了身体会出现阳亢,心悸手抖汗出多食多大便等,少了就阳虚,畏寒怕冷纳差便秘便少精神淡漠等。这样就出现了甲状腺功能亢进与甲状腺功能减退两种状态。
导致甲亢的疾病,西医上主要有这么几种,一种是原因不明的自己身体和自己身体打架的,战场在甲状腺,导致甲状腺被破坏,里面的甲状腺素大量进入血液;一种是外邪侵入聚集于甲状腺破坏了甲状腺,伴有明显咽痛发热,常被误诊为感冒发热,常规感冒治疗及抗感染治疗不能退热;这两种疾病过程都是甲亢……甲减,也即阳亢……阳虚。这里甲亢是因为被破坏的组织里的甲状腺素释放,释放完毕后生产甲状腺素的组织少了,就变成甲减了。
还有一种是不明原因引起甲状腺自身的增生而导致甲状腺素分泌大量增加。这种不对增生加以控制就会持续生出大量甲状腺素,形成严重的高甲状腺素状态,危及生命。目前中药对这种增生尚无有效办法,以前用黄药子,但是毒性强,古人用之需要每天用绳子量脖子粗细来调整用量,后来毒性更低的西药进来后,这种方法就被取代了。这种病程是阴虚阳亢……气阴两虚阳亢……阴阳两虚阳亢……亡阴……亡阳。
临床最常见的是上述三种甲亢,从上述描述,治疗方案就呼之欲出了。
第一种,视阴阳偏盛谨调之,代表方桂枝龙骨牡蛎汤,桂枝炙甘草为阳,白芍为阴,龙骨为潜,牡蛎一般去掉,(病人会说甲亢你还给我吃海里的东西,懒得解释,干脆不用),可以桂枝龙牡汤去桂枝,也可以桂枝龙牡汤去白芍。有痰结有瘀热常用元参夏枯草浙贝棱术等,辅行决大补心汤也很合适,特别是对出汗心悸的。
第二种驱邪扶正为主,小柴胡汤加各种清热解毒药,为什么说是各种,表现症状不同选不同的,银花连翘菊花野菊花蛇舌草蒲公英等,怎么选大家懂得,牛蒡马勃射干就别用了。出现明显阳亢时参照第一种处理。
第三种不用西药我没啥把握,胆子不够大,合用中药症状缓解会很快,单侧突眼是比较难解决的。因为是局部增生为主,所以基本思路是养阴平肝、解毒化痰。这里可以用到杞菊地黄汤、芪麦地黄汤、防己茯苓汤,注意时刻关注气阴和阳亢状态予以加减。还有个镇肝熄风汤忘了。
结语:
三种区分可以参考西医检查报告,怎么分西医内科里都有,看的多了很多时候不检查也会分辨。第一第二种都会过渡到甲减阳虚状态,可以用复方二仙汤加减治疗,温肾助阳。第三种在西药过度或者碘131治疗过度时也会出现甲减阳虚状态。目前我见到的需要终生服药的“甲亢”不多见,基本短的2、3个月,长的半年左右都能停药,但是有部分是会复发的。
这么多年甲亢看下来积累的一点心得,都是干货,尽量都用中医术语来描述,相关西医病名有兴趣的自己对照西医内科学去找,欢迎讨论。
把另一个帖子里我写的也附过来
1.赛治、丙硫这类药物副作用确实有,但没有想象中可怕,百不存一,相对其减少的甲状腺毒素作用而言,已经是西药里很有良心的药了。其次并非需要终身服药,特别是在中药介入的情况下。需要终身服药是西医在无法解决甲亢后续问题时候的托辞。
2.甲亢中药能不能治愈,答案是能,虽然不是说是个中医就能治,但是没那么难,唯手熟尔。甲亢各种症状、状态、各种类型都见过后,有点手段的中医都能搞定这些症状,以及完成撤减西药的任务,这点上面是中医的拳头。甲亢用药,伤寒温病时方局方不限,明白发病机理,随证治之,有阴虚的,有阳亢的,有气虚的,有阳虚的,还有痰瘀的,有热毒型的,有时候甚至可以把甲亢当感冒治。各种症候,咱们老祖宗都有办法有方子。
3.这个病是有自愈性的。导致甲亢的主要疾病桥本氏甲状腺炎本身就有自愈倾向,约30%可自愈,这个占甲亢七成,亚急性甲状腺炎更是即使不治疗20天的周期过了也自己好了,有更强的自愈性,占甲亢一成不到,这两种纯中药基本就能搞定,解除症状就是了,甲状腺素毒性很强的时候可以使用西药,其实把西药拿过来当成中药的一种我觉得更合适些,那赛治啊丙硫啊其实就是强力平肝潜阳药,但是他有一定毒性,有可能把阳潜的太厉害了,变成杀阳了,那他又要用补阳的药——甲状腺素片,所以一定要监测血液指标。甲状腺素毒性解除后,那就是咱中药调和阴阳的拿手好戏了,调和好了,西药就停了。另外的近三成甲亢基本开始就要中西药合用,因为不控制会引起危象、心肌病变、突眼等。