我国丙肝病人:6年增6倍 18家医院启动会诊计划

■专访专家:北大人民医院副院长、肝病科主任 魏来教授

新快报记者 陈艳

5月19日是世界肝炎日。去年以来,多起血透病人在医院内发生集体感染丙肝的事件让国人震惊。在刚刚举办的“无缝衔接,健康领航———全国丙肝会诊计划”启动会议上,记者获悉,丙肝防控形势日益严峻,感染人数不断增加。但同时,医生和患者对该病的认识和重视不够,还有八成被调查者错误的认为丙肝有疫苗可预防,各科医生在发现丙肝患者后,也并没有进一步的治疗引导,这些令丙肝比乙肝更难防控。

没有疫苗打 体检不用查

数据显示,我国的丙肝发病率及死亡率急速上升,危害性日趋严重。2009年报告的发病人数是2003年的6倍多,全国有近4000万丙肝患者,且每年新增患者10多万。与丙肝发病人数的高增长率相比,治疗的患者却非常少。

北大人民医院副院长、肝病科主任魏来教授介绍说,丙肝比乙肝更可怕。因为成人感染丙肝病毒后有50%～85%会发展成为慢性丙肝,而感染乙肝病毒后只有5%～10%的人发展为慢性;而且80%的丙肝患者最初感染后没有明显症状,如果不能自行清除病毒,24周后就会成为慢性丙肝,这些患者20-30年后,部分人在不知不觉中会发展成严重的肝硬化,甚至肝癌,其死亡率蹿升到传染性疾病第五位;而且,丙肝目前不能像乙肝一样可以通过接种疫苗预防。

专家们甚至称丙肝与艾滋病相似,两者的传播途径都是血液、性和母婴;两者的高危人群重叠,包括共用注射器、文身、穿耳洞等创伤性的美容方式、输血等。不过,好消息是,与艾滋病的难治相比,丙肝规范治疗临床治愈率高达70%~80%。

与高发病率、高危害性相对,在我们的体检中,丙肝一直是被忽视的一个,肝基会王钊副理事长介绍,我国丙肝漏报率高达52%,防控形势严峻,已经成为临床漏报率最高的法定传染病。

要查出来更要治疗

丙肝治愈率高,但低就诊率却与之形成强烈反差。这主要与患者和非传染专科医生对该病的认识不足、忽视有关。

肝基会一项调查显示:公众对丙肝的知晓率只有38%,远远低于甲肝 (91%)和乙肝 (95%)。76%的被访者对丙肝可治愈不了解;80%的被访者甚至错误地认为“接种疫苗可以预防丙肝”。

非传染病专科的医务人员对该病的认识也不同程度缺乏。一项涉及在我国200多个城市,1362名非传染科医生参加的丙肝认知调查显示,85%的被调查医生不了解丙肝,对于其可能造成的危害、感染的防护措施存在知识空白。

除了弥补知识,还要在程序上加强医院对丙肝的防控。调查显示,七成医生未把丙肝抗体筛查作为住院常规检测;在发现丙肝抗体阳性后,医生们也只是在手术时更注重消毒和避免自身感染,近半的医生没有让患者做进一步的诊治。

王钊称,加强对大众及非专科医生丙肝防治知识普及,以及在院内建立促进多科室间协作的会诊流程刻不容缓。早期的发现和治疗不仅有利于丙肝患者,也有利于丙肝传染的防控。因为丙肝早期治疗和晚期治疗效果差别显著,晚期慢性丙肝治愈率只有早期治愈率的一半左右。

18家医院启动丙肝会诊计划

在住院患者中推广丙肝检测,可让更多患者早期发现丙肝,并帮助患者获得及时规范的治疗,避免这类患者在院内治疗时传染给其他患者,也避免医护人员在有创治疗和检查时感染。

因此,专家建议,内科、妇产科、外科、移植科等医师参与对丙肝高危人群的筛查,以共同实现丙肝的早发现,早诊断,早治疗。

记者了解到,早在2009年初,此项计划就已经在丙肝高发区开展了试点工作。广东省人民医院是试点之一,该院感染科主任陈小苹教授在会上交流成果称:丙肝患者没有什么典型症状,隐匿性强,更多患者是在非感染科由于其他疾病就诊时被发现的。根据省人民医院的统计显示,89%的丙肝患者都是在非感染科发现的。因此,各科参与丙肝的防控显得尤为重要。目前,参与此次计划的广东医院包括了广东省人民医院、广东省中医院、南方医院等医院。