《卫生宝鉴》:罗谦甫点评过下致死案

丁巳冬十月,予从军回,至汴梁。有伶人李人爱谓予曰:大儿自今岁七月间,因劳役渴饮凉茶,及食冷饭,觉心下痞,请医治之。医投药一服,下利两行,其证遂减。不数日,又伤冷物,心腹复痞满,添呕吐恶心,饮食无味,且不饮食,四肢困倦,懒于言语。复请前医诊视,曰:此病易为,更利几行即快矣。遂以无忧散对,加牵牛末,白汤服。至夕,腹中雷鸣而作阵痛,少焉既吐又泻,烦渴不止,饮冷无度。不复能禁,时发昏愦。再命前医视之,诊其脉,不能措手而退。顷之冷汗如洗,口鼻气渐冷而卒矣。小人悔恨无及,敢以为问。予曰:未尝亲见,不知所以然。

既去,或曰:予亲见之,果药之罪欤而非欤?对曰:此非药之罪,乃失其约量之过也。夫药用之无据,反为气贼。《内经》云:约方犹约囊也。囊满弗约则输泄,方成弗约则神与气弗俱,故仲景以桂枝汤治外伤风邪,则曰:若一服汗出病瘥,停后服,不必尽剂。大承气汤下大满大实,则曰得更衣止后服,不必尽剂。其慎如此,此为大戒,盖得圣人约囊之旨也。治病必求其本,盖李人以俳优杂剧为戏,劳神损气而其中疹然。因时暑热,渴饮凉茶,脾胃气弱,不能运化而作痞满。以药下之,是重困也。加以不慎,又损其阳。虚而复伤,伤而复下,阴争于内,阳扰于外,魄汗未藏,四逆而起。此仲景所谓一逆尚引日,再逆促命期。如是则非失约量之过而何?

故《内经》戒云:上工平气,中工乱脉,下工绝气。危生下工,不可不慎也。