高人帮小弟看下什么原因

2013-12-14 20:15 楼主
般情况: 性别: 男 年龄:31 职业: 工程师 婚否:已婚
身高 : 171 体重 : 47 胖瘦:瘦 面色:正常
现居住:广东深圳

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?(大便不成型,左耳闭塞 头昏不清,眼睛干涩有血丝)
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?(记得读小学的时候淋过一次雨后头就变得很昏,就是很朦胧的感觉,半年前淋了一次雨后脚下就有种好像风吹凉凉的感觉)
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史? (无)
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:无
个人嗜好
性格喜恶:开朗

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?(夏天燥热,左手心会热,冬天怕冷)
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?(早上起床感觉后背心有点要出汗的感觉)
3、头痛,头晕?(头昏,就是不清醒的感觉,特别下午比较严重,17-19点时候比较明显,此时很容易打哈切)
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?()(腰有点酸,无力,稍微运动下就容易感觉累,乏力)
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?(一天一次,烂,有不消化的颗粒状,还有点黑色杂物)
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?(饭量不大,早上起床时候会口干苦,但是白天不喝水也没有口渴感)
7、胸闷,心悸,气短与否?(有)
8、耳聋?鼻塞?(天热点鼻子里干,左耳有闭塞感)
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
多梦大概点多就容易醒

10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
没有

11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(舌苔滑略黄 舌根部白腻)

12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(脉跳每分钟82次 有力)
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