麦门冬汤治妊娠恶阻

【原文】
大逆上气,咽喉不利,止逆下气者,麦门冬汤主之。《金匮要略·肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治第七》
【组成与用法】
麦门冬 七升 半夏一升 人参三两 甘草二两 粳米三合 大枣十二枚
上六味,以水一斗二升,煮取六升,温服一升,日三、夜一服。
【功效】滋养肺胃,降逆和中。

【医案】

妊娠恶阻
初诊:2005年11月23日。王某,27岁,妊娠33天,口干纳欠,倦怠。舌淡红,苔腻,脉细。
治法:健脾安胎。
方剂:参苓白术散(《和剂局方》)加桑寄生12g、杜仲12g,5剂。
二诊:2005年12月1日。检测血β-绒毛膜促性腺激素、孕酮均在正常范围,恶心,纳欠,口干喜凉饮,多寐。舌淡红,苔薄腻,脉细。
治法:养胃阴降逆。
方剂:麦门冬汤合橘皮汤。
麦门冬12g 半夏6g 党参12g 甘草5g 粳米30g 大枣6个 橘皮10g 生姜5片,5剂。
三诊:2005年12月14日。口干好转,恶心减轻,胃纳增加,嗳气。B超检查宫内活胎近7周大小。舌淡红,苔薄白,脉细。
中药守上方加川石斛10g,5剂。
【按语】
麦门冬汤是治疗肺胃阴虚引起气逆上,咽喉不利干燥的方剂。如魏念庭云,“是为肺虚有热津短者立法也。”方中麦门冬生津润燥,人参、甘草、大枣、粳米滋补脾胃,半夏降逆和中,化痰行滞。
此案初诊时恶阻未现,仅仅表现为脾阴不足的口干纳欠,故以参苓白术散治疗。二诊时恶心纳欠,口干喜凉饮,脾胃阴亏已渐现,据多寐、苔腻,推断为脾胃阴亏而仍留余湿,故麦门冬汤、橘皮汤合用,以养胃阴而不恋湿,化湿而不伤津,可谓两全其美。恶阻以痰湿中寒者居多,脾胃阴虚者,十不足其一也,且多见于病程缠绵,呕吐严重者,而病之初绝少有之,若有,多为平素阴份不足之体。
麦门冬汤和竹叶石膏汤均可治疗脾胃阴亏的恶阻,因后者有竹叶和石膏,清泻胃火之力更雄,不可不识。