手部诊断

手部诊断的意义,原理和原则
一 意义
医学基础理论和临床实践的结合,主要是由准确的诊断它们联系起来。对人体所犯的疾病,准确作出诊断,是诊断学中至关重要的一环。任何一种疾病的发生,都有一定的原因,侵害一定的部位,发生一定的病理变化,并以各种不同的病症而表现于外。所以,通过手部可以观察到人身体各部位生理及病理的变化。准确诊断是对病情正确治疗的前提,也是临床断病辨证,立法选用反射区及手法的依据。正确的治疗取决于准确的诊断,准确的诊断取决于对症,以及对手部变化的周密分析和判断,“阐微穷奥,首重于诊”。没有准确的诊断就不可能作出正确的治疗方案,故准确的诊断是正确治疗的前提。由此可见诊断在临床各科的实践运用中,占有极为重要的地位。
二 原理
中国传统医学认为,人体是一个有机整体,事物之间存在着相互作用和因果关系。局部的病变是全身病理反应在局部的体现,全身的病理变化可反映到局部,局部的变化也可影响到全身。任何内脏的病理变化,都必然会通过种种现象表现于体表,而通过审察种种体表的症状和体征,就能测知其内在疾病的本质。这便是中国传统医学诊断的基本原理。也是季氏手部诊断的原理。
“见微知着”是中国传统医学诊断的又一基本原理,这一原理体现于中国传统医学的诸多方面,季氏手诊也不例外。五脏六腑,形体肢节,五官九窍的生理和病理变化都会反应在手部的反射区,然后根据手部的色泽,形态,疼痛,汗液,温度,皮下组织异常现象,以辨别疾病的性质,部位,间甚,新旧,推断疾病发展的趋向及转归愈后等,进而根据手部的变化调治疾病。这就是察手部以测全身疾病的道理,也就是“见微知着”原理的具体表现。
三 原则
1 整体观察。人体是一个有机整体,内在脏腑与外在体表是统一的,与自然界也是息息相关。我们要把疾病看成是患者整体失调的表现,通过细察人体的外在表现以详审人体内在异常变化,与此同时还应把患者与自然环境紧密的结合起来,全面了解患者的病情。当人体能适应社会和自然界的各种变化,便是身心健康的表现。如果人体与外在的自然环境不能维持和谐一致,便可发生病患。因此,人一旦患了疾病,局部的病变就会影响全身,任何局部的生理和病理变化,都会或多或少的影响到整个身体变化。
人体以五脏为主,通过经络系统及神经系统的联络,沟通和感应传导,将六腑,形体,五官九窍,四肢百骸等全身组织器官有机的联系起来,并通过气血,津液的作用完成机体的统一活动。因此,人体一旦发生疾病,就可在某些局部反映出来,并把第一局部出现的病理变化视为整体失调的结果。这就决定了手部诊断可从手部色泽,形态等外在变化,判断其内脏的病变,从人与外在环境整体关系中全面的认识疾病,从整体,宏观的角度把握疾病的本质。
2 辨证求本。“辨证求本”就是指对患者病症诊断分析时,要找出导致患者病症的本质为进一步确定治疗方案提供可靠依据。不论什么疾病的发生和发展,都是人体受到不同致病因素的作用后,导致脏腑组织器官功能失调,气血津液,营卫阴阳及经络失常,而后又通过不同的症状和体征表现于体表。虽然这些不同的症状和体症,都是疾病过程中的外在表现,能反映疾病的本质,但并不等于疾病的本质,有些疾病的表现和内在的本质还有相当程度的差距。这就要求我们要熟练的掌握运用中国传统医学的理论知识,对全面检查所搜集的资料,症状和体征进行仔细判断分析,找出其病因,察明其病位,识别其病情及病变发展趋势,察找其本质,才能定出正确的治疗方案,取得最佳治疗效果。
手部望诊

望诊是通过视觉对双手的形态,双手十指的形态,双手整体和局部的色泽,以及各脏腑,组织,器官在手部相对应反射区出现不同色泽带晕的斑和点的观察。通过双手的这些异常变化,帮助我们发现和了解人体各种生理和病理的变化,并对其性质,程度和愈后做出判断的一种有效方法。
一 望诊的方法和顺序
让被测试者全身放松,心平气和,双手同时伸出与心脏同高。首先观察双手的整体形态有无高低凹凸不平,五指有无弯曲,歪曲,粗细不均,各指比例是否正常,手掌及手指纹理是否散乱等异常现象,为望诊打下良好的基础。观察完形态再望手部的色泽,除观察双手整体及双手局部的色泽外,我们最重要的是观察身体脏腑组织器官在手部相对应反射区上不同色泽的斑,点和晕。施术者在望诊的过程中一定要作到心平气和,全身放松,精神集中,全神贯注,每一个细小的环节都不能放过。然后根据所观察被测试者的各种异常变化,经过施术者的分析判断,对被测试者的生理和病理变化作出较准确的诊断,这样才能提出相应的预防,保健和治疗的最佳方案。
注:1 从古到今观手诊病的方法和顺序大多都是男看左手,女看右手,男女不是双手同时去看。我们认为这样有些不妥。因为,不论是男人或女人他们身体上都有两只手,都是身体不可分割的器官。望诊不论是男或女,他们的双手都应去观察,这样才能完整的,准确无误的检查出被测试者身体的生理和病理变化。道理有以下三条:1 人体的经络循环不论是男,女都有左右循环的线路。如:十二正经,左侧的手三阴从胸到手交手三阳经,手三阳经从手到头交足三阳经,足三阳经从头到脚交足三阴经,足三阴经从脚到胸交手三阴经,在身体的左半身形成一个通道,这样左半身的生理和病理变化就容易汇集到左手上。右侧的手三阴,手三阳,足三阳,足三阴同左侧一样,他们在右半身形成一个循环的通道,同样右半身的生理和病理变化就容易汇集到右手上。2 神经,血液,淋巴及液体在身体也有左右循环的路线。同样是左侧的循环容易将左半身的生理病理变化汇集到左手,右侧的循环容易将右半身的生理和病理变化汇集到右手。3 人体的脏腑组织器官在身体上有左,中,右之分。那么,左半身的脏腑组织器官的生理和病理变化就容易反应到左手,右半身的脏腑组织器官的生理和病理变化就容易反应到右手上,中间的脏腑组织器官的生理和病理变化在双手上都会有反应。
斑,点和晕是季氏手部诊断的最大特点。人们大多都认为手上的斑点是色素沉着的原因,我们以为,手上的斑点是人体生理和病理的一种反应。原因是当人体的脏腑组织器官有了生理病理变化时,脏腑组织器官就会有局部的病灶区域,而不是整个脏腑组织器官都坏了。病灶区域由于受不同致病因素(如:病毒,细菌,变态反应,物理伤害等)的影响,病灶区域的血液微循环受阻,血液滞留,手部颜色就有各种不同变化,相对应的反射区上就会出现色泽不同,大小不等的斑和点。人体的病灶区域大,在手部相对应的反射区上就是斑;人体的病灶区域小,在手上就是点。晕是人体病灶区域对周围组织感染程度的显示,感染程度不同在手部相对应反射区上的斑和点周围形成的圈就不同。病灶区域对周围组织感染的面积大,手部相对应反射区上的斑点周围的圈就大;病灶区域对周围组织感染的面积小,手部相对应反射区上的斑点周围的圈就小。我们把手部斑点周围不同色泽的这种圈就称之为晕,在手部哪个反射区上出现了斑点周围有晕,该反射区相对应的脏腑组织器官就有生理或病理的变化,我们在手部查病时就可一目了然。世上任何事情都没有绝对的,有些人手上的斑点就没有晕,只要我们善于仔细观察,总能分辨出来,再结合不同的部位,就能推断出体内各种复杂的生理和病理变化。
二 望手的形态
望手部的形态主要是观察手掌,手背及手指的形状如何,手掌,手背有无损伤,凹凸不平,手背掌骨有无弯曲,手指粗细,长短,有无弯曲歪斜,手指有无变形,五指并拢时的间隙。通过双手部形态的观察,首先对人体的健康做一个初步了解,然后根据手部形态的变化再结合望诊和触诊有针对性的去检查某个脏腑组织器官。
1 拇指(脾 胃),属无行土
扁小:脾胃不和。
粗大:脾胃病伤及肝脏,造成肝阳上亢,肝脏疏泄功能失调。
扁小不易弯曲:脾胃虚弱的表现,人易中风。
指腹干瘪凹陷:脾气不足,功能虚弱,失调,易出现消化不良,便秘,腹泻,腹胀等症状。
指腹突出:脾脏功能亢进,致使脾生血不足,易出现流鼻血,便秘,月经不调等。
近节指骨段掌面纹理凌乱,皮肤粗糙:胃消化系统失调,出现头痛失眠,多梦现象,称之为食滞胃脘之失眠,在此处按揉痛点,睡前做向手指尖搓。
双手手指尖纹理都散乱:整个头部痛;若出现在左手,偏左侧头疼;若出现在右手,偏右侧头疼;左侧是胃体,胃底的病,右侧是幽门,十二指肠的病。
2 食指(肝 胆),属无行木
指腹凹陷:肝脏藏血不足,肝气不足。
指腹凸起:肝阳上亢,易患高血压。
向桡侧弯曲:肝气不足,肝疏泄功能失调。
根部尺侧弯曲:胆汁反流性胃炎,不能生气,不能受凉。
中节指骨段掌侧纹理散乱弯曲:肝胆同时有病。
指根掌侧纹理散乱:易头痛,失眠,多梦。称之为“胆郁痰扰”之失眠。前额痛(肝胆为魂魄)调治可按揉肝胆,治胆热症如炎症,结石。
3 中指(心 小肠)火
指腹凹:心气不足,心肌缺血,早成脑缺氧,供血不足,易昏倒。
指腹凸:特别高,捏有木罗纹,心率不齐,心动过速。
向桡侧弯曲:心动过缓,心阴虚造成失眠,头顶痛。治疗:按压心脏反射区3-5分钟,每分钟60次,中指桡侧向下推(手腕)。
向尺侧弯曲:心动过速,偏头疼。左手出现左侧偏头痛,右手出现则为右侧偏头痛。
中节掌侧纹理散乱:在下二分之一,是心火攻击心脏,在上二分之一为小肠温热,上移心脏致心烦躁,口舌生疮。
根部弯曲:小肠有炎症。
根部掌侧纹理散乱:吸收功能差,消化不良。
4 无名指(肺 大肠)金
指腹凹陷:肺的水液代谢谢差,功能下降,易盗汗,尤其背部。易打鼾,搓无名指。
指腹凸起:肺宣肃功能失调。
远节指骨段向桡侧弯曲:肺炎,支气管炎。
中指尺侧弯曲,无名指桡侧弯曲:肺炎,肺心病。
中节指骨段出现纹理散乱:易便秘,治疗向心方向推。
近节指骨段桡侧弯曲:结肠炎,易患便秘和腹泄。
指根掌侧纹理散乱:升结肠,降结肠疾病,皮肤粗糙,大肠实热。
5 小指(肾 膀胱)火
远节指骨段桡侧弯曲:肾阴虚(手脚心热)。
远节指骨段尺侧弯曲:肾阳虚(手脚心凉)。
指腹凹陷:生殖系统疾病。
指根部桡侧弯曲:膀胱炎症(小肠剩余水渗入膀胱)。
指根部掌侧纹理散乱:泌尿系统疾病。
指背部有弯曲:易患泌尿系统疾病。

三 望手部色泽,斑点,晕
晕:是斑点周围的小圈,可诊断疾病时间长短,新旧。
1 浅红色斑点白晕:提示疾病初期 有炎症。
2 深红色斑点白晕:提示疾病中期,疾病较重。
3 紫红色斑点白晕:提示疾病后期,加重。
4 白色斑点白晕:提示气滞血瘀,经脉阻塞,良性肿瘤。
5 白晕色泽加深:提示疾病向周围扩散。
6 咖啡色斑点白晕:提示器质性病变或有外伤。
7 黑色斑点白晕:提示疾病时间长久,外伤时间长。
8 灰色斑点白晕:提示内脏有病,伤口未愈。
9 褐色斑点白晕:提示疾病时好时坏。
10 青色斑点白晕:提示脏腑有瘀血现象。
11 色泽,斑点的晕周围不规则:病重,恶性肿瘤,病入膏肓。
12 色泽斑点晕凸起:提示疾病时间长,十年以上,不同形状在不同脏腑表示不同。
13 白色:在肝脏,心脏为缺血,在关节为骨刺。

手部触诊
触诊分两种:有痛诊断,无痛诊断。
一 有痛诊断
力气小疼痛大,相应的脏腑在生理病理上有变化。
力气大疼痛无,相应的脏腑在生理病理上无变化。
力度分:阳性“+”机体有病理变化,阴性“-”机体无病理变化,正常。
“+”一般痛;“++”明显痛,伤到表皮“+++”痛到挤眼,皱眉,伤到骨“++++”拒按,伤到内脏。
检查时先摸后看,不同人群不一样,有敏感型,迟钝型。
疼痛的分类:酸,麻,木,胀,凉,热,沉,跳。
酸>痛:受风,用手背轻轻拍排风(试验,手掌拍发热,手背拍发凉去风)借力胛脊。
痛>酸:炎症,久病的反映,陈旧性疾病,用揉法。
在反射区可用一指治疗法,肩部反射区:用指腹轻轻拍,相对应的肩膀发热,用指背轻轻拍发凉。去寒用手掌心轻轻揉动,去湿轻轻揉几次再重重揉几次。腿部疾患在反射区治疗比实际部位治疗效果好,快。脏腑组织受伤首先调节瘀血现象。
酸麻:轻者,去化验血沉。重者为外伤引起骨髓炎症。
酸木:轻者为外伤伤口发炎;重者为骨伤后炎症。
酸胀:轻者为皮肉肿胀;重者为内脏骨质有炎症。
酸凉:轻者为外伤引起风湿症;重者为骨质变性。
酸痛:轻者为外伤引起麻木,凉感;重者为骨伤变形。
酸沉:轻者为外伤引起行走困难;重者为骨折瘫痪。
酸跳:轻者为外伤引起肌肉痉挛;重者为脑疝,癫痫。
麻:提示血质病变。
麻:轻者为血液不正常,机体发生病变;重者为白血病,血癌。
麻木:轻者风湿关节炎,脉管炎;重者瘫痪的症状,沉重的信息。
麻胀:手背大于手心温度为发烧,白血球增多。手心大于手背温度为阑尾炎,胆囊炎等炎症。
麻凉:轻者血沉快,抗“0”高,风湿风寒型,风湿性心脏病,可致心肌,心瓣膜受损。
重者血质风寒合并症,造成肌肉萎缩,并可转为骨髓空洞症,导致水湿入骨造成骨质坏死。
麻痛:轻者为神经炎;重者为高热,神血管性头痛,三叉神经痛。
麻跳:轻者血质不好,引起痉挛,绞痛。重者,昏迷颤抖,癫痫。心脏区触摸到房颤或即将有房颤。
麻木:提示虚症炎症,轻者为虚热所生炎症,植物神经紊乱;重者为植物神经功能失调,盗汗,忽冷忽热内有炎症。
二 无痛诊断
无痛诊断是靠手感,是用双手的拇指,食指逐一在反射区触摸观察外形,根据反射区出现的颗粒,硬结,条索,包块等异常现象,来确定相应的脏腑组织的病理变化。
沙粒:炎症,结石,骨刺。
包块:肿瘤,囊肿。
条索:脏腑器质病变。
气泡:脏腑功能病变。
结节:主要是息肉。
条索有4种现象:
1 细条索较坚硬,不活动,提示做过手术。
2 粗条索较硬不活动,陈旧性疾病。
3 粗条索较硬活动,此处的组织有病变,在心脏区坚硬条索活动是冠状动脉硬化。
4 较宽条索柔软,属脏腑肿大,在肝为脂肪肝,在脾脏为脾肿大,在心脏为肥厚性心脏病。
包块有4种现象:
1 包块硬不活动,按压痛,提示恶性肿瘤,不在局部治疗可以在反射区治疗。
2 包块硬可活动,按压无疼痛为良性肿瘤。
3 包块柔软上下活动,按压时有时无,提示液体性囊肿。
4 包块柔软来回活动,提示实质性囊肿。
反射区触摸:
可呈米字形去摸,横向,竖向,斜向去摸。
摸皮肤平滑弹力柔软有弹性。
摸皮肤干燥粗糙程度。