药误救逆案

2013-12-02 22:17 楼主
一老友,患胸闷痛,诊之脉结,舌上黄腻苔,断为胸痹。与全瓜蒌30克,炒枳壳20克,桂枝尖10克,薤白头15克,杏仁泥10克,茯苓末15克,甘草10克,四剂观效。


谁知药后,虽胸闷痛缓解,然数下利。脉之结更甚,每三五次即停,似乎代脉。遂心中惊吓不已,未敢与友言明。述双腿软而无力,看舌苔黄去仍腻,急处方:桂枝15克,人参10克,茯苓末15克,白术10克,甘草10克,生姜10克,橘皮10克,三剂与服,脉顺而安。
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2013-12-02 22:26 2楼
体质差异,医久必失,不足为怪,窃以为瓜蒌枳壳稍减量,瓜蒌薤白白酒稀释泡后入药可解决此下利又不碍效果。
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2013-12-02 22:47 3楼
本帖最后由 伊藤千夜 于 2013-12-3 00:54 编辑

胸闷痛,黄腻苔,我一直认为是小陷胸汤之症。

茯苓末用的好,茯苓末能充分煎出药效,类似来复汤用龙牡末一样。杏仁泥也是,师傅对关键的细节很注重啊。

不知道老师对菟丝子,褚实子,紫苏子这几个药入汤药有什么看法?
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2013-12-02 23:10 4楼
老师的医案每案必看必学习
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2013-12-03 02:50 5楼
误案亦是学习好方法!樊师立能逆转,亦医者榜样!诊治当仔细矣!学习了!
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2013-12-03 08:07 6楼
小医大道 说:
体质差异,医久必失,不足为怪,窃以为瓜蒌枳壳稍减量,瓜蒌薤白白酒稀释泡后入药可解决此下利又不碍效果。





所谓“药误”,即是虽然辨证方向对,但是用药有误差。

所用全瓜蒌是糖瓜蒌,粘液甚多,用量大即可发生下利,何况有枳壳推波助澜。
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2013-12-03 08:11 7楼
樊正阳; 说: 樊正阳 发表于 2013-12-3 08:07
所谓“药误”,即是虽然辨证方向对,但是用药有误差。

所用全瓜蒌是糖瓜蒌,粘

樊师说的仔细!以后当注意!
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2013-12-03 08:12 8楼
伊藤千夜 说:
胸闷痛,黄腻苔,我一直认为是小陷胸汤之症。

茯苓末用的好,茯苓末能充分煎出药效,类似来复汤用龙牡末



都需要打碎入煎。

菟丝子,用水发出芽,捣,干燥,用时再捣。

褚实子、紫苏子入煎剂,都需捣碎。药煎成后,稍微放置一会再滤出药液。
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2013-12-03 08:13 9楼
彭氏医家 说:
老师的医案每案必看必学习





谢谢交流!
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2013-12-03 08:18 10楼
杏林一翁 说:
误案亦是学习好方法!樊师立能逆转,亦医者榜样!诊治当仔细矣!学习了!







呵呵,常在河边走,总会有湿脚的时候。

师曰:“病皆与方相应者,乃服之”。如何用药与病完全相应,确实是大问题。
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2013-12-03 12:22 11楼
樊正阳 说:
都需要打碎入煎。

菟丝子,用水发出芽,捣,干燥,用时再捣。

细节决定成败,这些药为不为末直接影响药效的发挥,疾病的治愈。

师傅对药性的掌握果然非寻常中医可比。。跟师的徒弟有福矣。
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