五、少阳兼下利证

五、少阳兼下利证:
原文172、太阳与少阳合病,自下利者,与黄芩汤;若呕者,黄芩加半夏生姜汤主之。
语译:太阳与少阳合病,热迫阳明,致下利者,用黄芩汤清热除湿止利。若兼见呕逆者,用黄芩加半夏生姜汤清热除湿兼和胃降逆。
提要:辩太少合病下利或呕的证治。
分析:成因:少阳邪热亢盛,内迫阳明。
病位:胃、大肠。
症状:下利——少阳火郁不伸,内迫阳明,大肠传导失职。
既为少阳邪热下迫,疏泄不利,气机不畅,可见下利必有肛门灼热,腹痛,甚则里急后重等,且伴口苦、咽干、目眩等少阳郁火之象。
呕——少阳胆热犯胃,胃气上逆。
辩证要点:发热口苦,小便短赤,下利灼肛,或大便利而不爽,有热臭气,腹部疼痛,脉弦数。
病机:少阳邪热内迫阳明,胃肠功能失职。
治法:清热止利,或兼和胃降逆。
方药:黄芩汤。
黄芩三两,芍药二两,炙甘草二两,大枣十二枚。
上四味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再夜一服。
折现代用量:黄芩15g,芍药10g,炙甘草10g,大枣4枚。
水煎取汁,分温3服。
兼呕者用黄芩加半夏生姜汤。
黄芩三两,芍药二两,炙甘草二两,大枣十二枚,半夏半升(洗),生姜一两半(一方三两)。
上六味,以水一斗,煮取三升,去滓,温服一升,日再夜一服。
折现代用量:黄芩15g,芍药10g,炙甘草10g,大枣4枚,半夏20g,生姜8g。
水煎取汁,分温3服。
方解:黄芩——苦寒清热,坚阴止利
芍药——缓急止痛,敛阴和营
草枣——补中益气,调和药性。
诸药合用,苦寒清热,坚阴止利。
黄芩加半夏生姜汤——加生姜、半夏——和胃降逆。
合病下利鉴别:
太明合病—葛根汤-表邪不解,内迫阳明,大肠传导失职—病偏于表,以伤寒表实为主,兼下利。
太少合病—黄芩汤-胆热炽盛,内迫阳明,大肠传导失职—病偏少阳热盛,以少阳证兼下利。
明少合病—大柴胡-阳明燥实内结,热结旁流,津液下趋—偏阳明腑实以潮热谵语,腹痛,下利。
现代应用:本方多用于治疗腹痛下重、大便不爽的热利。现多用于菌痢、阿米巴痢疾、急慢性肠炎、急慢性胃炎等病。