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医案实录——尿中隐血(网上特诊)
2013-11-30 21:16
楼主
👤
古道瘦马
老师,您好!想请教一下,我儿子11岁,尿中隐血已两年多,现在尿检结果是隐血3+,红细胞68。一直吃中药,但是没有什么效果。
我现在先问一下,如果可以的话想来面诊。
他现在吃的中药:制附片65(含黄附片12),炮姜21,上桂10,北五味10,砂仁12,血余炭15,炒黄柏18,法夏25,生黄芪30,炙甘草6,生龟板12,桂枝9,茯苓15,炒蒲黄10。吃了后晚上睡觉时后背会出汗,能否帮忙看一下现在这个药是否可以继续吃,麻烦了。
近半年来一直在制附片65,炮姜21,上桂10,砂仁12,炙甘草6的基础上在用药,刚开始吃的时候还有点效果,最近吃了之后就很爱出汗,而且隐血数和红细胞数也上升了。
他刚开始的时候就是尿频尿急,检查结果查隐血1+,红细胞只有5个,医生说是尿路感染,吃了中药一个多月都不见效,后来医生怀疑是IGA肾病。
最近吃的这个中药是一个道医开的,吃了一段时间后小孩不容易感冒了,手指甲上的月牙慢慢长出来,但是隐血反而增加了,在半年之前隐血一直是1+或2+,但最近变成3+了,我想会不会是走偏了,这位道医说小孩是脾肾阳虚。
小孩睡觉时后背经常会有汗,而且不安稳翻腾得很,有时候会感觉比较累,他饮食基本正常,小便量及次数也还算正常,大便有时正常,有时很难擦干净,
他的情况基本就这样了。
以前在成都中医学院吃的中药有:蜜炙麻黄,苦杏仁,黄芩,牛蒡子,前胡,瓜蒌皮,鱼腥草,栀子,莱菔子,知母,浙贝母,薄荷,密甘草,白茅根,密百部等。
大概就这些了。
他吃的中药方子很多,
中医学院的医生是以清热为主,生地黄,小蓟,蒲黄,栀子,知母,桑白皮,地骨皮,泽泻,牡丹皮,茯苓,紫荆皮,山茱萸,黄芩,生黄芪,大菟丝子,川芎,白茅根,后来那位道医给开的方子是以升阳为主。
这是另一个医生开的药
马鞭草,仙鹤草,益母草,紫草,生茜草,棕榈炭,地榆炭,侧柏炭,血余炭,小蓟,乳香,没药,三七粉山茱萸,熟地黄,泽泻,茯苓,牡丹皮,知母,盐黄柏,山药,羌活,姜黄,川桐皮,杜仲。
第二次方:连翘,牛蒡子,生甘草,川银花,大青叶,板蓝根,小蓟,侧柏炭,蜜百部,茜草炭,白茅根,藕节,白花蛇舌草,栀子,蒲黄炭,五灵脂
古道瘦马:还有么?
春暖花开:没有了。
哦,对了,他最近这段时间口腔里面长了一个小包,他说用舌头顶就会痛,他的鼻子上也长了一个小包。
春暖花开:老师,他这病能治好吗?
古道瘦马:好的,我开一个方,吃吃看。
生黄芪120g 仙鹤草100g 柴胡10g 升麻10g 知母10g 甘草30g 十付 水煎服 日三次。
春暖花开:好的,谢谢
对了,老师这个药怎么煎法,每次服多少量呢?是饭后服用,还是饭前服。
春暖花开:煎药的时间?一服药是吃一天吗
古道瘦马:每剂药5碗水煎至到2碗水,每副药煎两遍,兑在一块,每次150毫升。饭前饭后一个小时吃就行。一服药是吃一天。
王老师,您好!您开的药方真的是很神奇,今天带小孩去查小便,尿中的隐血已经没有了,之前是3+;红细胞以前是60几个,现在是7个(生黄芪120g 仙鹤草100g 柴胡10g 升麻10g 知母10g 甘草30g 十付 水煎服 日三次。每日3次。)三服还没吃完就已有显著的效果,真的很感谢!
想问下老师,接下来是继续把十服吃完吗?
古道瘦马:继续把十服吃完。(古道瘦马写于2013.11.30晚)
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2013-11-30 21:31
2楼
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文子医生
黄芪仙鹤草用这样大的量!学习了!
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2013-11-30 21:45
3楼
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龙翔20098
王老师真是出手不凡,思路开阔,方很精练,学习了。
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2013-11-30 21:54
4楼
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kevincao74
王老师能不能给我们大家分析一下开方的思路.
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2013-11-30 22:21
5楼
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古道瘦马
kevincao74 说:
王老师能不能给我们大家分析一下开方的思路.
久病气虚,脾不统血。升陷汤加减。就这么简单,不复杂啊。
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2013-11-30 22:31
6楼
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彭氏医家
王老师用药如神!膜拜ing..
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2013-12-01 07:33
7楼
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杏林回春
我现在不见病人基本上不敢开中药的,一个医疗纠纷比较多,再一个有些情况把握不准的。
未见舌脉,王师断病如神,佩服。。
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2013-12-01 11:32
8楼
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伊藤千夜
本帖最后由 伊藤千夜 于 2013-12-1 11:35 编辑
用的多杂不如用的专精,老师的用药对我一直很有启发和应用。只可惜离我太远了,不能拜师学习,遗憾。
顺便问下老师第三本书大概什么时候出?
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2013-12-01 19:28
9楼
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226291
本帖最后由 226291 于 2013-12-1 19:34 编辑
十一岁小孩,黄芪120g 仙鹤草100g 之张锡纯升陷汤,见识了。若非临证久,经验宏富者,不能达如此炉火纯青之程度!忆岳美中医案中有用补中益气汤治此证,于此有同工异曲之妙。
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2013-12-01 20:31
10楼
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fmfmfm
王老师,厉害呀,佩服!
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2013-12-01 21:00
11楼
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dzzhjz@163.com
王老师,拜服了!自拜读了《杏林薪传》和《医灯续传》后,提升很多,再次谢谢了!
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我现在先问一下,如果可以的话想来面诊。
他现在吃的中药:制附片65(含黄附片12),炮姜21,上桂10,北五味10,砂仁12,血余炭15,炒黄柏18,法夏25,生黄芪30,炙甘草6,生龟板12,桂枝9,茯苓15,炒蒲黄10。吃了后晚上睡觉时后背会出汗,能否帮忙看一下现在这个药是否可以继续吃,麻烦了。
近半年来一直在制附片65,炮姜21,上桂10,砂仁12,炙甘草6的基础上在用药,刚开始吃的时候还有点效果,最近吃了之后就很爱出汗,而且隐血数和红细胞数也上升了。
他刚开始的时候就是尿频尿急,检查结果查隐血1+,红细胞只有5个,医生说是尿路感染,吃了中药一个多月都不见效,后来医生怀疑是IGA肾病。
最近吃的这个中药是一个道医开的,吃了一段时间后小孩不容易感冒了,手指甲上的月牙慢慢长出来,但是隐血反而增加了,在半年之前隐血一直是1+或2+,但最近变成3+了,我想会不会是走偏了,这位道医说小孩是脾肾阳虚。
小孩睡觉时后背经常会有汗,而且不安稳翻腾得很,有时候会感觉比较累,他饮食基本正常,小便量及次数也还算正常,大便有时正常,有时很难擦干净,
他的情况基本就这样了。
以前在成都中医学院吃的中药有:蜜炙麻黄,苦杏仁,黄芩,牛蒡子,前胡,瓜蒌皮,鱼腥草,栀子,莱菔子,知母,浙贝母,薄荷,密甘草,白茅根,密百部等。
大概就这些了。
他吃的中药方子很多,
中医学院的医生是以清热为主,生地黄,小蓟,蒲黄,栀子,知母,桑白皮,地骨皮,泽泻,牡丹皮,茯苓,紫荆皮,山茱萸,黄芩,生黄芪,大菟丝子,川芎,白茅根,后来那位道医给开的方子是以升阳为主。
这是另一个医生开的药
马鞭草,仙鹤草,益母草,紫草,生茜草,棕榈炭,地榆炭,侧柏炭,血余炭,小蓟,乳香,没药,三七粉山茱萸,熟地黄,泽泻,茯苓,牡丹皮,知母,盐黄柏,山药,羌活,姜黄,川桐皮,杜仲。
第二次方:连翘,牛蒡子,生甘草,川银花,大青叶,板蓝根,小蓟,侧柏炭,蜜百部,茜草炭,白茅根,藕节,白花蛇舌草,栀子,蒲黄炭,五灵脂
古道瘦马:还有么?
春暖花开:没有了。
哦,对了,他最近这段时间口腔里面长了一个小包,他说用舌头顶就会痛,他的鼻子上也长了一个小包。
春暖花开:老师,他这病能治好吗?
古道瘦马:好的,我开一个方,吃吃看。
生黄芪120g 仙鹤草100g 柴胡10g 升麻10g 知母10g 甘草30g 十付 水煎服 日三次。
春暖花开:好的,谢谢
对了,老师这个药怎么煎法,每次服多少量呢?是饭后服用,还是饭前服。
春暖花开:煎药的时间?一服药是吃一天吗
古道瘦马:每剂药5碗水煎至到2碗水,每副药煎两遍,兑在一块,每次150毫升。饭前饭后一个小时吃就行。一服药是吃一天。
王老师,您好!您开的药方真的是很神奇,今天带小孩去查小便,尿中的隐血已经没有了,之前是3+;红细胞以前是60几个,现在是7个(生黄芪120g 仙鹤草100g 柴胡10g 升麻10g 知母10g 甘草30g 十付 水煎服 日三次。每日3次。)三服还没吃完就已有显著的效果,真的很感谢!
想问下老师,接下来是继续把十服吃完吗?
古道瘦马:继续把十服吃完。(古道瘦马写于2013.11.30晚)