《易氏医按》十五:治痿补中加人参 不传之秘量为真
2013-12-03 09:45 11楼
三先生 说:
这则医案,前医用参作喘胀,易氏用参反效。
除了他自己的解释是剂量大小有关外,整体处方配伍上也是值得推
呵呵,这个其实很简单。
第一、【前面的医生为何要用服滋阴降火药?滋阴降火药加人参跟补中益气汤加人参,出来的效果肯定是不同,不同又在哪里呢?】病案中的病者(日惟啖甘蔗汁而已),甘蔗甘凉,医者见此,以为内热。故用(滋阴降火药)。——这是前医“ 四 诊 ”不过的原因。宗源曰:此证是中焦之气陷下所致。在中焦,脾、肝之气皆以 升 为用。中焦气陷,而为郁热。经曰:郁者发之。发之者,复其常也。中焦之气的升,则郁热自解矣。用“ 补 中 ” 者,正是用升麻、柴胡等,举阳升陷。方证相应矣。
第二、【前医用参作喘胀,易氏用参反效。】前医用 人 参 而见 “ 喘 胀 ”,乃是但补,无升,更促其气壅滞矣。此证用 人 参 本无差。前医用 人 参 配“滋阴降火药”,气越往下矣。错不在 人参 量少,而是没有 升发 。若加升麻 柴胡,人参 量再小些,也不会壅滞的。
第三,在脉。我用药的分量,不是方中的分量。而是根据脉象反馈回来的结果 给量 的。脉理越细,用药就会越细。一方面在用药的数量上;一方面在用药的分量上。
老兄此案要学习人家的 人参 用法,就偏了。
窃以为,
此案重点,在 确诊。
用药看点,在 升柴。
| ⬅ 《易氏医按》十三:腹痛之证因血积 祥参实实与虚虚 | 老茶馆 | 《易氏医按》十七:泄泻不止医无计 黄连香薷饮治之 ➡ |
予诊其脉,六部俱软弱无力,知其脾困久矣。以补中益气汤加减治之,而人参更加倍焉。服二剂,遂进粥二盏,鸡蛋二枚。后以强筋健体之药调理数月,饮食步履如常,痿证悉除。
或问曰:诸人皆用滋阴降火,公独用补中益气,何不同如此也?
予曰:痿因内脏不足,治在阳明。阳明者,胃也。胃为五脏六腑之海。主润宗筋。宗筋主束骨而利机关,痿由阳明之虚而然。阳明胃土不能生金,则肺金热,不能荣养一身。脾虚则四肢不能为用,兹以人参为君,黄芪、白术等药为佐,皆健脾土之药也。土健则能生金,金坚而痿自愈矣。此东垣第一治法也。
又曰:向用人参一二钱,便作喘胀,今倍用一二钱,又加以诸补气药而不喘胀,何也?
予曰:五月不食,六脉弱甚,是邪气太盛,元气太衰,用些须参,犹一杯水救车薪之火,不惟不胜而反为其所制,其喘胀也宜矣。予倍加参,如以大军摧大敌,岂有不剿除哉!