毛振玉针灸所 说: 学习了,感谢楼主三先生啊。
三先生 说: 十八则医案 都发了 期待各位老师的精彩点评
起舞弄清影 说: 不如用东垣元气阴火解释更切,脾胃元气不足导致阴血化源不足,致使心火旺进而耗损肾水
起舞弄清影 说: 即是肾脉独洪断为肾阴亏火旺,为何用人參黄芪?
一春元下第归,得寒热病,每日申酉二时,初以为寒,即作大热而躁,躁甚如狂,过此二时,平复无恙,惟小便赤黄而涩。往时一有心事,夜即梦遗,每日空心用盐烧酒数杯,医皆以为病疟,用清脾饮、柴苓汤,并截药,俱不效。请予诊治。
诊得六脉,惟左尺浮、中、沉取之皆洪数有力,余部皆平。予曰:此潮热病也。以加减补中益气汤治之。(人参一钱,黄芪八分,归身八分,陈皮六分,甘草五分,泽泻六分,黄柏五分,牡丹皮六分,水煎服)日进一服,三日而病渐退。复用六味地黄丸,兼前药调理,一月而安。
其叔曰:侄之病,众以为疟,公独不以疟治,何也?
予曰:非疟也,乃潮热也。潮者,如水之潮,依期而至。八法流注云:申酉二时,属膀胱与肾。此病专属二经,二经水衰火旺。当申酉时,火动于中。故发热而躁,躁属肾也。
曰:敢问非疟之故?
予曰:疟疾之脉,肝部必弦,今肝部不见弦脉,惟左尺浮中沉皆洪数有力。盖肾与膀胱属水,水性流下,肾脉当沉濡而滑,今三候俱有,脉不沉也;洪数有力,不濡滑也,此为失水之体。因平日斫丧太过,肾水亏损,阴火妄炽。加之盐饮烧酒,径入肾经,故脉洪数有力,小便赤黄而涩,若疟脉岂有此哉?
曰:此莫非阴虚动火乎?
曰:阴虚之热。自午至亥,发热不间。今惟申酉时热,过此便凉,与阴虚不同。
曰:吾兄以医名者,亦尝用补中益气汤而不效,何也?
予曰:加减之法,或未同耳。予之去柴胡、升麻,加丹皮、泽泻、黄柏者,丹皮泻膀胱火,泽泻泻肾火,黄柏为君以生肾水。水旺则火衰而寒热退矣。用六味丸者,亦取有丹皮、泽泻耳。如不加此而仍用柴胡、升麻,此乃脾胃之药,以之治肾,所以未效。