患者说阑尾炎在右下腹。

2013-11-27 21:56 楼主
某男,46岁,11日21时来诊。
主诉:左上腹持续性疼痛一天。
现病史:今早上班途中,突然左上腹疼痛,某卫生院给予藿香正气胶囊,诺氟沙星口服。两小时前到某院急诊,检查白细胞11乘,其他未见异常。静脉滴注左氧氟沙星两瓶,此刻仍未减轻。患者中年男性,表情痛苦,恶心不欲食。无寒热,无汗,无头痛及全身痛,口干微渴。小便黄少,大便如往。体温36度,血压正常范围,心律整齐。腹痛固定于左上腹,呈持续性,缓慢加重,腹软不拒按,也无加重及减轻。墨菲征阴性,阑尾点无压痛,肝脾无肿大,肾区无叩痛,四字试验阴性。肠鸣音减弱。舌红苔黄腻。脉象滑数。
诊断:胃脘痛
辩证:痰热挟瘀
治疗方法:化痰通络止痛
处方:内关,丰隆,上居虚。
患者说最后一针好,余心中一惊,莫非是阑尾炎。患者连连摇头,阑尾炎在右下腹,人人都知道。也是。
一小时后,疼痛骤减。
数日前遇到患者,刚出院两天。叙说那天夜间十二点左右,突然腹痛剧烈,急到某院,确诊为阑尾炎穿孔。立术现已痊愈。
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2013-11-27 22:13 2楼
这种情况,针灸好像不如中药。
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2013-11-27 23:29 3楼
他应该坚持扎针灸,也许就不会有穿孔的那一出了。
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2013-11-28 19:34 4楼
阑尾炎约有1/3起初疼痛在上腹部
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2013-11-28 20:12 5楼
金凤蝶 说:
这种情况,针灸好像不如中药。

一对,再对,俺三错。患者在嘲笑俺啊,他会服中药吗?这种情况下金凤蝶老师如何应对。
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2013-11-28 20:20 6楼
文子医生 说:
他应该坚持扎针灸,也许就不会有穿孔的那一出了。

扎针应该有效,但是不能控制继续感染。俺失误了,但是也因而获得了宝贵经验。
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2013-11-28 20:23 7楼
小医大道 说:
阑尾炎约有1/3起初疼痛在上腹部

说的对,转移性右下腹痛,该例是不转移啊。
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2013-11-28 20:26 8楼
持续性腹痛,进行性加重,恶心,肠鸣音减弱。急腹症啊。
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2013-11-28 20:28 9楼
一诊卫生院否定,二诊县医院否定,都比俺高。
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2013-11-28 20:30 10楼
有这个阑尾炎的想法,就知您的医术了。现在好多症状并不是与教材上相匹配的。学习了。
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2013-11-28 20:30 11楼
俺显然是受到了上级医生的影响,考虑不周,惭愧啊。
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