痛症辨治

一.根据疼痛性质分为虚实二类
1.虚证疼痛
多见隐痛,分气虚和阴虚2类。
气虚隐痛伴气短乏力,苔白质淡,脉象细弱。治当补益脾气,兼顾血运。主药:生芪、炒白术、云苓、陈皮、赤白芍、炙甘草。
阴虚隐痛伴五心烦热,苔净质红,脉象细数。治当补益下焦肾水,兼滋营阴。主药:生地、黄精、山药、泽兰、川栋子、元胡。
2.实证疼痛
多见胀痛,分肝郁、痰浊、食阻、瘀血、寒瘀5类。
肝郁胀痛兼见胁满太息,苔黄质红,脉象弦紧。宜疏肝开郁为先。主药:柴胡、香附、丹皮、川芎。
痰浊胀痛兼见口粘憋闷,苔腻脉滑。宜化痰降浊为先。主药:竹茹、枳壳、云苓、陈皮、菖蒲、都金。
食阻胀痛兼见纳呆嗳腐,苔厚脉滑。宜消导畅中为先。主药:焦山楂、焦神曲、鸡内金、木香、陈皮、连翘。
瘀血多见刺痛。兼全身血瘀证,如紫绀,毛发干枯,肌肤甲错及离经溢血证,血紫有块,舌紫斑,脉细涩。治当活血化瘀,通则不痛。主药:丹参、当归、赤芍、郁金、地龙、水蛭。
绞痛—气滞血瘀兼寒凝。此时痛而喜暖畏寒,面色晄白,四肢欠温,苔白质紫淡,脉象沉迟。治重温通散寒。主药:高良姜、炮姜、鹿角霜、桂枝(肉桂)、乌药、细辛、制川草乌 。
二.根据疼痛部位分为七类.
1. 头痛论治
头痛分风邪、肝阳、痰蒙和气虚4类。
风邪头痛以全头胀痛为显,伴发热,咳痰,咽痛骨楚。
风寒:荆芥穗、防风、川芎、白芷、细辛、桂枝、白芍。
风热:连翘、菊花、薄荷、蝉衣、桑白皮、葛根;
肝阳头痛以两颞跳痛为显,伴胁满易怒,口苦尿黄,苔薄黄舌质红,脉弦细数。治平肝潜阳:天麻、菊花、草决明、珍珠母、石决明、栀子、川楝子。
痰蒙头痛以头顶重痛为显,伴胸憋形胖,口粘纳呆,苔黄腻,脉弦滑。治重豁痰开窍,主药:胆星、天竺黄、川芎、莱菔子、菖蒲、郁金、枳壳、生苡仁、车前草。
气虚头痛以全头空痛为显,伴气短乏力,苔薄白舌质淡,脉细弱。治重升清降浊,主药:党参、黄精、升麻、当归、玄胡、葛根。
2.风热目痛
目痛以肝火多见,兼有口苦目赤,尿深便秘,易怒心烦,苔黄质红,脉象弦数。治当清肝泻火:夏枯草、生栀子、草决明、野菊花、制军、车前草。
3.虚实齿痛
齿痛—分胃火和肾虚2类。胃火齿痛,痛剧龈肿,伴消谷善饥,口干引饮,苔薄黄,舌质红,脉弦滑。治当清胃泻火,主药:生石膏、知母、生苡仁、升麻、川牛膝。肾虚齿痛,隐隐作痛,伴耳鸣腰痠,苔薄黄,质淡红,脉沉细。治应滋肾降火,主药:生地、黄柏、玄参、怀牛膝、丹皮、徐长卿。
4.巧辨咽痛
咽喉痛—分风热、虚火2类。风热咽痛,肿痛明显,喉有物梗,影响吞咽,甚则寒热交作,苔薄黄,脉浮数。主药:连翘、金银花、生甘草、蝉衣、僵蚕、露蜂房、野菊花、苏梗;虚火咽痛,隐痛为主,朝轻暮重,五心烦热,腰痠失眠,苔净质红,脉象细数。主药:生地、麦冬、黄连、肉桂、马勃。取穴劳宫、上廉泉用泻法,复溜用补法。
5.胁痛论治
胸胁痛分胸阳、肝郁2类。胸阳痹阻,痛而寒凝,遇冷加重,时有彻背,四肢不温,苔白质淡,脉弦细而迟。治当温通胸阳,主药:生芪、桂枝、全瓜蒌、薤白、川芎、香附;肝气郁结,痛而气滞,恼怒发作,流窜不定,心烦嗳气,苔黄质红,脉象弦紧。治当疏泄肝郁,主药:柴胡、枳壳、赤白芍各、川楝子、玄胡、金钱草、丹皮。取穴期门、太冲,用泻法。
6. 脘痛各论
脘腹痛—分寒积、气滞、痰食、中虚4类。
寒积痛系脾胃素寒,复感寒邪或咨食生冷,以致脾阳不振,寒凝不运而绵绵作痛,得温则减,食少喜热,苔薄白,脉弦迟。治当温通散寒,主药:高良姜、香附、乌药、木香、蔻仁、小茴香。
气滞痛系肝气横逆,气机不舒而胀痛时作,郁怒加重,痛引两胁,食少吞酸,苔薄腻,脉弦紧。治当疏肝和胃,主药:柴胡、枳壳、炒橘核、青皮、川楝子、玄胡、当归、白芍;
痰食痛系痰热食阻中焦,腑气不通而闷蹩作痛,纳呆便臭,呕吐涎沫,苔厚腻,脉弦滑。治当消导通腑,主药:莱菔子、枳壳、焦三仙、制军、公英、全瓜蒌、草决明;
中虚痛系脾胃虚弱,无力健运,隐痛时作,按之可舒,食欲不振,肢倦乏力,苔薄质淡,脉象细弱。治当补气健脾,主药:生芪、桂枝、白芍、炒白术、炙草、生杜仲、陈皮。
7. 腰痛
腰背痛—分肾虚和风湿2类。
肾虚腰痛系真元亏损,筋脉失养而痠痛绵绵,痿弱无力,形寒滑泄,苔薄白质淡胖,脉细尺弱。治宜补肾通络,主药:鹿角霜、桂枝、生地、山药、鸡血藤、老鹳草、川断、生杜仲、桑寄生。
风湿腰痛系感受风湿,经气阻滞而重痛拘急,转侧加重,影响步履,变天诱发,苔白腻,脉弦滑。治宜祛湿通络,主药:生苡仁、地龙、防风防己、陈皮、鸡血藤、伸筋草、稀莶草、木瓜。