旅沪医话——医案——湿热咳嗽

湿热咳嗽
郑某,女,63岁,2011年3月28日1诊:主诉:咳嗽1个月,加重5天。曾服疏风散寒解表止咳中药不效。刻诊:咳嗽剧烈,喉痒、吞酸、呃逆、咽红、咯白色泡沫痰,口苦、口臭;口渴喜饮,饮亦不多;左肩酸痛、舌苔黄腻质红、脉缓。中医诊断:咳嗽。湿热证。治以清化湿热。处方:
蒲公英30克 白花蛇舌草30克黄芩12克 苇茎30克
薏苡仁30克 白豆蔻6克 滑石12克 半夏6克 桔梗10克 射干10克 蝉蜕10克 百部12克、牡蛎30克7剂
2011年4月6日2诊:咳嗽剧烈、喉痒、吞酸、呃逆、咽红、咯白色泡沫痰、口渴喜饮止;口苦、口臭减轻;左肩仍酸痛,有麻痒的感觉;苔白质红、脉缓。中医诊断;风湿痹病。湿热痹证。治以请化湿热。处方:
黄柏10克 苍术30克 薏苡仁30克 姜黄12克 秦艽12克 独活30克 羌活12克 忍冬藤60克 蒲公英30克 地龙12克 僵蚕12克 桂枝10克 7剂
按:湿热咳嗽一证,湿与热结,如油入面,治疗颇为不易,临床常见咳嗽数月不止者。本案湿邪壅胃,胃气不和则吞酸、呃逆;干肺则咯白色泡沫痰;湿注经络则肩酸痛;湿邪化热则咽红、口渴喜饮、口苦、口臭;湿热壅肺,肺气升降失常,则咳嗽剧烈;湿热夹风,则喉痒。舌苔黄腻质红、脉缓是湿热之象。1诊方用蒲公英、白花蛇舌草、黄芩、苇茎、射干清热;用薏苡仁、白豆蔻、滑石、半夏、桔梗化湿;加蝉蜕祛风,百部降逆止咳,牡蛎制酸和胃。药证相符,咳嗽即愈。2诊时转方以治风湿痹。