(二)寒湿发黄

2013-11-19 08:15 楼主
(二)、寒湿发黄:
原文195、阳明病,脉迟,食难用饱,饱则微烦头眩,必小便难,此欲作谷疸。虽下之,腹满如故,所以然者,脉迟故也。
解词:谷瘅——指黄疸病的一种。祥见《金匮要略》。
提要:阳明病欲作谷瘅证。
分析:阳明病,脉迟(无力)——中阳不足、寒湿中阻,不能鼓动脉行;
食难用饱——寒湿中阻,胃阳不足,腐熟无权。
饱则微烦头眩——饱则水谷不化,湿郁食滞,清阳不升。
腹满——中阳不足、寒湿中阻,升降失调,浊阴不降。
小便难——中阳不足、寒湿中阻,三焦郁滞,气化失司。
黄疸(谷疸)——寒湿内蕴,肝失疏泄,胆汁外溢。
辩证要点:身黄、目黄,黄色晦暗,无汗,小便不利而色黄,腹满时减,脉迟或迟弱。
病机:寒湿内蕴,中阳不足,肝胆失疏。
治法:温中散寒利湿。
方药:可用茵陈理中汤。
鉴别:
寒湿发黄-身黄目黄小便黄-黄色晦暗-伴腹满时减,大便溏薄,舌淡苔白腻,脉迟弱。
湿热发黄-身黄目黄小便黄-黄色鲜明-伴发热,口渴,腹满,便秘,舌红苔黄腻,脉滑数。
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2013-11-19 11:28 2楼
谢谢老师的讲课。
阳明病,脉迟(无力)——中阳不足、寒湿中阻,不能鼓动脉行;
食难用饱——寒湿中阻,胃阳不足,腐熟无权。
饱则微烦头眩——饱则水谷不化,湿郁食滞,清阳不升
这几点比较难理解。
2013-11-19 12:40 3楼
学习余老师的好经验!谢谢余老师分享!
2013-11-20 08:18 4楼
中医老土枪 说:
学习余老师的好经验!谢谢余老师分享!

谢谢土枪老师参与讨论!
2013-11-20 16:35 5楼
昨天没有学!今天补上!
2013-11-21 08:23 6楼
杏林一翁 说:
昨天没有学!今天补上!

谢谢老师参与!
2013-11-22 09:43 7楼
本人男,年龄四十岁,北方人,无吸烟饮酒的习惯。

从十七八岁开始,听力下降。年轻时,曾有过足跟痛,年龄大了此症状消失。随之而来的是听力渐进式下降,达到七十分贝,被西医确定为感音性耳聋耳鸣。

现在的主要病症是:吃凉东西,或油腻大的东西,爱拉肚、排气、大便稀、粘滞便池,颜色发黑,**有湿热感。平时不爱喝水,为了健康强迫自己喝,但是水喝多了无论昼夜,小便频繁,尿液清白,淋漓不尽,冬天右侧手脚凉,膝盖上方也就是大腿正侧怕凉。**后咳嗽,如果有痰非常稀薄,而且稀白色的痰还有点咸。舌质淡,苔薄,无齿痕,口舌经常溃疡,脱发,健忘,记忆力下降。

另一症状,右耳听力几乎丧失,但是在用电脑检测的时候,两耳听力数值一样,只要躺下立刻耳鸣,主要为右侧耳鸣,偶尔会转移到左侧变成脑鸣。

我的食欲非常好,无眩晕的感觉,近一两年来,无意中发现,只要在胃部舒服非常舒服的情况下,听力会上升或好转,具体地讲,好像食道里有口气,只要这口气下去,胃部舒展开来,将膀胱里的尿排出去,听力会马上提高。而且,堵住鼻孔鼓气,耳膜受到震动听力会提高很多,或者做腹部鼓气运动,胸腹空间突然增大,血液上升到头顶,听力也会提高很多,只不听力过维持的时间不长。

干体力活劳累后、或身体过热,或过冷,听力都会急剧下降,平时阴囊潮湿,吃葱后,大便颜色非常好,并且不再溏薄,软硬适中。

夏天,蚊子轻易不会叮咬我的右半身,右侧不如左侧,左右失调,当然这或许是一种错觉。

自我诊断:第一,可能和脾胃的升降失调有关,尤其是食道里的这口气不是肝胆影响的,就是肠道影响的,从而导致胃部收缩,气体无法下行,浊气阻碍听力。第二,肾气肾精亏虚,因为在正常天气下无明显寒热症状。

最近发现一个很有价值的现象,每当头部出汗时,听力立刻上升,或者不停地大声说话,也感觉气血上涌,听力好转,这个现象应当引起我的重视,或许以此为依据也能找到病根!

我没有黄疸的症状,请问老师,可以吃茵陈五苓散吗?
本地名医说我是肝胃不和,开了杞菊地黄丸,我吃了没效果就放弃了。我不知道我的肝脏究竟是有寒还是有湿或者有虚火。
2013-11-23 08:49 8楼
霸王别姬 说:
本人男,年龄四十岁,北方人,无吸烟饮酒的习惯。

从十七八岁开始,听力下降。年轻时,曾有过足跟痛,年

根据你所述症状,应是脾胃阳虚兼中气补足,气虚下陷,清阳不升则耳鸣、头眩;治以温中健脾,补中益气,升阳为主,方用理中汤合补中益气汤化裁,可加入石菖蒲、粉葛、荷叶、苍术等。粗浅之见,望君自断。
2013-11-23 10:47 9楼
余泽运 说:
根据你所述症状,应是脾胃阳虚兼中气补足,气虚下陷,清阳不升则耳鸣、头眩;治以温中健脾,补中益气,升

非常感谢!
吃了贰佰来副汤药,始终不见效果。唯独我自己整理的那个方子有点反应,只是对耳聋没效果。
补中益气汤,益气聪明汤都用过,都不行啊!
不过我应该按照您说的方法加减试一试!再一次感谢您!
2013-11-23 11:09 10楼
花蜜 说:
谢谢老师的讲课。
阳明病,脉迟(无力)——中阳不足、寒湿中阻,不能鼓动脉行;
食难用饱——寒

其实老师讲的很清楚了。
这一系列症状都是由于-人体阳气虚了,阳虚阴就盛,阴盛必妨碍阳用。心阳伤脉必迟缓;胃阳伤必消化缓慢,受纳不佳;勉强吃的多一点,胃又消化不了,胃脘部堵得慌,会不会胀满难受,恶心头昏。这个头昏晕如果用文字表述医理,就可以说--湿浊阻碍清阳上养头目引起的头昏眼花,,,,,
2013-11-24 02:11 11楼
yzw701005 说:
其实老师讲的很清楚了。
这一系列症状都是由于-人体阳气虚了,阳虚阴就盛,阴盛必妨碍阳用。心阳伤脉

谢谢你的解答。学习了
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