请专家给辩证一下:饭量特大;四肢关节怕凉,偶有疼感;小便数;

2013-11-17 01:33 楼主
本帖最后由 庄户老头 于 2013-11-17 01:52 编辑

男,1.6米,42岁,体重65公斤。
1、饭量特别大,早上不吃饭,午饭、晚饭都要吃到腰带很紧,还想吃。无锻炼习惯,稍加运动就气喘,肺功能一般。
2、隔两个月左右,会出现一次突然急饿的低血糖证状,伴有心慌、面黄、流汗、无力,急着找东西吃。一般持续30分钟左右。平常查血糖正常值范围接近上限,但不高。(注:本人家族中没出五服的堂兄妹中至少有5人出现突然饿的低血糖症状,另外,家族中有多位40岁之后出现手颤抖、有的头也颤抖,本人也已出现轻微的手颤抖,家父在世时颤抖的拿不稳酒杯)
3、10年内有两次晕倒:一次是趴在床上看电视30分钟,去小解时晕倒在厕所;一次是午睡后去小解;两次晕倒时都是正在站姿小便,小便未完成眼前发黑,自醒时发现自已躺在厕所里。
4、近来几次发生腿抽筋,差不多半年来3次或4次了。
5、最近发生轻微“吊线风”,已治愈,嘴眼均正且无异样感觉。
6、自儿时就尿频,记得儿时父母说“这孩子膀胱小”。现在仍然尿频,一般每晚12点左右睡觉,早上7点起床小便。但平常感觉尿急。
7、四肢关节处怕冷,偶有疼感;特别是膝盖以下有时感觉凉的厉害。晚上睡觉有时摸着膝盖特别凉。
8、手心、脚心易出汗,手心的汗有油腻感。脸上冒油,若用手擦脸,手上感觉粘腻。
9、有一段时间,大约持续了几个月,每到晚上7-12点左右阴囊潮湿,性生活后尤其严重。不知何因,未经治疗,现在感觉不到了,但性生活后仍然阴囊潮湿,每性生活后肛门处滑腻,有轻度痔疮。
10、头上有脂溢性皮炎,脚下有很顽固的脚气、但不痒、只是每天洗脚都能抠下很多死皮。平常三天不洗头就有大量的头皮屑、且痒。前些日子“吊线风”,帖着膏药不让洗头、输液13天,13天没洗头竟然没感觉头痒、也没感觉到掉屑。
11、曾有中医大夫说我阴虚让我吃六味地黄丸、也有一个中医说我脉中无脾,让我吃归脾丸。体检有脂肪肝。
12、夏日有时汗泄如注,特别是背部,衣背常有湿透。
13、有轻微的前列腺炎,10年前查体时有前列腺结石,什么也没管,现在也不知道还有没有。
14、去年体检有多发性甲状腺结节,无感觉,什么也没管,今年未复查。
15、唇干,但对口渴不敏感,经常想不到喝水,有时倒上一杯水,最后凉了也没喝。
近两个月看了一些中医书、听了赫万山讲伤寒论前18讲(共70讲,我没听完,以后再听)、也读了部分黄帝内经、神农本草等,本人对阴阳五行以前就有了解,读起这些书来还算不太困难,但毕竟仅仅对中医感兴趣。自已感觉:一是营阴体液输布失衡,特别是头脚,但又手心冒汗,应是阳不摄阴?而吊线风应是面部和后脑表皮水肿,头部也不缺营阴啊,但为何输液13天中,头皮屑却少了呢?难道仅仅是抗生素对脂溢性皮炎的抑制作用?二是胃的消化能力特强,但吸收能力较差,脾胃互为表里,脾出现问题?但病机何在?三是手脚心、头顶五心阳气通达不顺,以至头脚、四肢关节均出现问题。四是卫弱营强、水火未济、阴阳失调、同时阴阳两虚且气虚。五、应有痰和湿。六、胃土过旺,心火受损,肾水受伤。
最后,跪请老师们给予分析辩证。同时,仅就尚未入门的中医知识给自已开一个也许是笑掉大牙的方子(瞎想的,未实践):加大芍药用量的桂枝汤+葛根+菟丝子+附子+麦门冬。用桂枝汤以勾通表理,使营卫和合;加大芍药用量以敛阴疏肝;加葛根以通达上下;菟丝子以补续筋骨,麦门冬以补胃阴,附子补火散寒。
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2013-11-17 02:07 2楼
再加黄芪++++++++++++++++?
2013-11-17 14:07 3楼
应该属于中消,易饥善食,胃强脾弱,后天生化之气不足。
2013-11-17 19:10 4楼
清风佛斜阳 说:
应该属于中消,易饥善食,胃强脾弱,后天生化之气不足。

谢谢辩证,应如何调理?请老师们继续分析
2013-11-17 19:35 5楼
这是在网上找到的,一位叫嫣然1的网友回答一位“胃强脾弱”人的答案,看后感觉受益非浅:

你的困扰就是“大便不成形,经常腹泻”

这确实就是脾虚的经典症状。举个列子:有的人一到一个陌生的地方,不管吃什么东西,都会上吐下泄,通常我们叫“水土不服”。这在易经里也叫“水土不合德”。周易里有先天八卦和后天八卦两个卦象图。在先天八卦里坤卦在北方,后天八卦里坎卦也在同一个位置—北方。也就是说,是坤把北方的位置让给了坎来占领了,这样一种关系就叫水土合德。

坤属土,对应五脏的脾脏。坎属水,对应五脏中的肾脏。而北方较冷,属阴。所以我们称脾为太阴,乃阴中之太阴。称肾为少阴,乃阴中之至阴。其实都是一个意思。

五行的关系中:木克土,土克水。肝五行属木。所以肝旺了会克脾,;脾虚了,就克不住水了,水就会白白的流走。这在自然界中随处可见,水土流失,土地沙漠化,就是因为树木少了,木不能克土,导致土地成了沙漠;大家想,因为土质的问题,干燥的沙漠能藏水、蓄水吗?

再回到五脏。你说你胃口好,吃完后还会饿,说明你的胃确实不错。这个就不要想着把强胃导引给脾了,你该庆幸至少你的胃还是正常的,乱导引,会出大问题的。溏便、腹泻就是因为脾虚,脾的功能之一“运化”就不好了。其实“运化”两字还要再分开来讲,运就是“运输”,“化”这个一定要注意,人们提到生化武器会变色,所以脾的化和这个“生化”的有相近意思。食物进了胃,被腐熟了,它的本质还是食物,吃的肉还是肉、吃的菜还是菜,但进了脾就不一样了,它被脾一做功,就成了津液、成了营血、成了卫气。所以脾它非常的强大,它要把食物先“化”,然后再“运”。脾虚了,它化的功能削弱,所以食物的营养就不能获得,全拉出去了,你吃的再多,还是饿。然后它运的功能也弱了,要知道水液在体内由肺而下降于肾,或由肾蒸腾气化而上升于肺,均需靠脾的转输作用。若脾虚失运,则水液难于转输排泄,导致水湿内停,本该到肺、到膀胱的水液,都经大肠拉出去了,能不腹泻、溏便吗?

过程明白了,所以脾虚导致的病症也好治疗了。健脾也!
2013-11-18 10:15 6楼
请老师们给分析辩证,并给方药参考
2013-11-18 12:15 7楼
本帖最后由 清风佛斜阳 于 2013-11-18 12:56 编辑

热蓄于中,脾虚受之,伏阳蒸胃,消谷善饥,饮食倍常,不生肌肉,但欲饮冷,小便数而甜,谓消中,症状来看像是糖尿病,然查出却是低血糖,相似于现在的饥饿性低血糖证。
不管是低血糖还是高血糖,主要原因是消中引起的精液亏损的一系列不足之证。
丹溪方:由黄连末、天花粉末、人乳汁(或牛乳)、藕汁、生地汁、姜汁、蜂蜜 主要是养阴清热。
张锡纯方:生山药一两,生黄耆五钱,知母六钱,生鸡内金二钱(捣细),葛根一钱半,五味子三钱,天花粉三钱。 主要是升精液益脾精清热固肾


应脾胃为主 心肾肝为辅
2013-11-18 20:09 8楼
刚读刘渡舟的文章“ 阳明为盛阳,抗邪力强,若胃气与燥热相争,每于申时则发潮热。潮热,热来有信,按时而至。此热一见,则大便每多成燥。未胃络于心,心主神志与语言,故阳明燥实之证,多见神昏谵语等候。总的说来,阳明病以实证为主,故以不大便、腹满疼痛,热迫津流、失气潮热、神昏谵语为辨证根据,其脉则以紧而有力,或沉迟有力,舌苔则见黄燥,或生芒刺为准。”
自述证状8、手心、脚心易出汗,手心的汗有油腻感。脸上冒油,若用手擦脸,手上感觉粘腻。 9、有一段时间,大约持续了几个月,每到晚上7-12点左右阴囊潮湿,性生活后尤其严重。不知何因,未经治疗,现在感觉不到了,但性生活后仍然阴囊潮湿,每性生活后肛门处滑腻,有轻度痔疮。这两点是不是基本符合刘渡舟老师论述的阳明病特征,“胃家实”的表现形式之一?
2013-11-18 21:46 9楼
麻子仁丸是治疗“脾约”证的。阳明与太阴相表里,脏腑之气相通,脾为胃行其津液,而使燥湿相济,以维持脏腑的阴阳平衡。若阳明胃气强,而太阴脾阴弱,则由相互平衡合作而变成相互凌劫,则胃之强阳反凌脾之弱阴,使脾阴受约而不能为胃行其津掖,津液不能还入胃中,胃肠失于润濡而发生干燥,大便因此成硬;胃气既强,燥热迫津偏渗而从下夺,故小便反数多。这种证候,多见于习惯性便秘患者,所以不能用承气汤泻下,而当以麻子仁丸润肠燥和脾明、兼泻阳明之实,其病方愈。
麻子仁丸由大黄、炙枳实、炙厚朴、麻子仁、芍药、杏仁组成。方中用大黄、厚朴、枳实(即小承气汤)以泻阳明胃气之强,用麻子仁润肠滋燥,杏仁润燥通幽,芍药养阴和血,蜜制为丸,每服十丸,取其缓上润下之意。
2013-11-18 21:54 10楼
饭量特大,说明胃火充足吗?唇干,因脾荣在唇,故脾阴不足,则唇燥干裂。我大便不硬,舌胎未黄,但“小便数、阴囊潮湿”应属于“迫津偏渗”吗?用上面的麻子仁丸不知道是否合适
2013-11-18 22:36 11楼
阴虚比较严重。手抖或饥饿的时候吃点麦味地黄丸顶顶
手抖那个,是肾精亏虚,神经系统供养不足,大量地黄滋养,又有脾阳不足和肾阳虚的兼症
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