1.辩证细节之柴胡劫肝阴

2013-11-08 18:12 楼主
一病人51岁,女性,好生气,两乳外侧涨痛,脉玄,舌瘦苔薄白,用四逆散三剂愈,下个月又痛,又用原方又愈,过一个月又痛,痛比原来还很,想是不是伤阴了,原方加大白芍量30克,又愈,但下月又痛,心里茫然,问师,师说用一贯煎。果愈心中叹服!
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2013-11-08 19:57 2楼
感谢阁下教会我用柴胡劫肝阴用一贯煎,因为柴胡所在的方剂里有时会用到。学中医的难题是过了如何补救。再次感谢。
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2013-11-09 11:53 3楼
我一直用北柴胡,没有发现存在劫肝阴现象。
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2013-11-09 12:31 4楼
叶氏柴胡截肝阴之说乃针对肝阴不足之症而言,明教人不可犯虚虚之戒。
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2013-11-11 07:18 5楼
薛东庆; 说: 薛东庆 发表于 2013-11-9 11:53
我一直用北柴胡,没有发现存在劫肝阴现象。

我用的就是北柴胡。
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2013-11-11 08:11 6楼
或因人体质而已,有医家认为有此弊,有医家认为无此弊!
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2013-11-11 11:50 7楼
kabasky 说:
叶氏柴胡截肝阴之说乃针对肝阴不足之症而言,明教人不可犯虚虚之戒。

善。
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2013-11-11 17:27 8楼
薛东庆; 说: 薛东庆 发表于 2013-11-11 11:50
善。

此案历让我们在遇到肝阴虚时要慎用柴胡
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2013-11-11 23:16 9楼
柴胡升阳举陷,疏理气机!从其功用讲,多用却有耗气伤阴之嫌!
可小柴胡汤三服用到了八两,合120-130克。一副的药量就大约40-50克!不可谓不猛!却能使上焦通,津液下!并没有什么弊端!可见中医方剂配伍严谨得当与否至关重要!
四逆散证,从其方药理解!还是在于舒缓少阳,中焦之枢机不利,有气机不利 疼痛症候,大便实或不实的症候!把它放在少阴病篇,是因为少阴之邪痹阻心肾真阳,造成四逆及诸多症候!此时以柴胡为君,是运用柴胡升阳 理气之功,使阳气能够步达,阴阳气能够顺接!
阁下这个病例应该还是辨证不够精准,愚以为初诊之时,应该以小柴胡打底化裁!取效必速,不留隐患!
纯学术,得罪勿怪!
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2013-11-11 23:43 10楼
中医那些事; 说: 中医那些事 发表于 2013-11-11 23:16
柴胡升阳举陷,疏理气机!从其功用讲,多用却有耗气伤阴之嫌!
可小柴胡汤三服用到了八两,合120-130克。一

我喜欢你的直白,我认为小柴胡汤燥药多并不对病机
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2013-11-12 06:32 11楼
中医那些事; 说: 中医那些事 发表于 2013-11-11 23:16
柴胡升阳举陷,疏理气机!从其功用讲,多用却有耗气伤阴之嫌!
可小柴胡汤三服用到了八两,合120-130克。一

直言!学术交流,当胸无遮掩!
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