热淋案(赵国仁)

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患者,女,56岁。小溲混浊,似赤而白,沉于溺器如膏糊之状,屡屡就医,治之不瘥。包中取出一盐水瓶,内装尿济,置于诊室,邀予观之,混浊不堪,如有酱油之色。出示前医方,皆萆解分清饮。已服近月,不瘥何也?细问之,日小溲淋涩不畅,似有痛感,小腹如刺,外阴瘙痒。舌苔黄腻,脉弦滑数。婆媳欠睦,多有龃龉,劳而善饮,以解困乏。肝气郁滞,湿热内生,循经下注。肝经绕阴器一圈,循少腹而上。厥阴内患,其病最多。少腹拘急,前阴刺痒,小溲,此乃肝胆湿热,阻于下焦也。乃为热淋而非尿浊。疏肝解郁,清化湿热,龙胆泻肝汤出入:龙胆草10,焦山栀10黄柏10柴胡10生地15车前子10泽泻10川楝子10木通6当归10甘草5(单位克)。
按:此例尿浊,按法治之不愈。淋浊乃统称耳,淋有五淋之分,浊有精浊尿浊之别,两者不能截然而分。然痛之与否,乃其辨之要也。尿之而痛,虽浊亦淋。叶氏云,淋属肝胆。方以肝胆湿热治,予龙胆泻肝汤,既合临床证治,又符前贤之意焉。