请各位老师指点疑难中风病例。

2013-11-04 21:04 楼主
各位老师我手现有一例特殊中风病患,这位病患是一位66岁老妇,一个半月前乏力跌扑,就诊检查未发现异样出院;可在两周后又跌扑昏迷才发现是多发性脑梗,脑梗范围非常大。
两周前就诊于我门诊,昏迷,四肢拘紧,先给予安宫牛黄丸5丸后初醒,可神志不清,四肢抽蓄拘紧,容易紧张害怕,昏睡,语塞,

治疗7次 吊瓶 清开灵30ml
药用 镇肝熄风汤 加 远志 菖蒲 水蛭 地龙 白附子 白僵蚕 等均无显效,

特请各位老师指点迷津。谢谢
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2013-11-04 22:15 2楼
有秘药,需付费!挺贵的,就像是倒卖古董,可能有假的。
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2013-11-04 22:34 3楼
需提供四诊情况,辨证施治
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2013-11-04 22:42 4楼
不敢称师,探讨而已。
分清阳闭阴闭,若阳闭镇肝熄风尚可一试,阴闭可用千金小续命汤。据你描述肢体拒急,阴闭可能性大。
跟患者家属谈好一周治疗窗口期,一周内病情随时加重,今天人醒的,明天可能就昏迷。
若属阴闭,清开灵是不合适的,也可能提纯后药性变了,但是中医理论而言清开灵是安宫牛黄丸的提取剂,不适合阴闭。不若直接用点三七、细辛、丹参之类的液体。
西医理论指导下用中药,中药就是棒槌。但是接手一个中风昏迷病人,你敢不用西医吗,所以老老实实按诊疗规范操作。
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2013-11-04 23:16 5楼
小医大道 说:
不敢称师,探讨而已。
分清阳闭阴闭,若阳闭镇肝熄风尚可一试,阴闭可用千金小续命汤。据你描述肢体拒急,

多谢提点,现在病人在治疗这几次后已经苏醒,看见亲人有时会有回应,有时感觉不清楚,眼睛张开,东看看西看看又睡了。不能说话,就紧张时抽蓄四肢拘紧。

病者现阶段的情况,

四肢拘紧,抽蓄,神智不清,语塞,畏热,汗出,舌淡,脉滑细

请先生赐教
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2013-11-04 23:52 6楼
又看了下时间,一个月了已经,急性期过了,慢慢调治,肌力还好,预后不会很差。舌淡脉细是阴闭,不临证方实难出。
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2013-11-05 00:16 7楼
小医大道 说:
又看了下时间,一个月了已经,急性期过了,慢慢调治,肌力还好,预后不会很差。舌淡脉细是阴闭,不临证方实

多谢,其实学生经您提点也觉得是阴闭,可阴闭会四肢瘫软,四肢不温,可患者恰恰相反。老师是否能给点见解?
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2013-11-05 00:20 8楼
学生拟了一方,请老师过目。

小续命汤 加 水蛭 田七 地龙 钩藤 水牛角 石菖蒲 远志 九香虫
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2013-11-05 07:03 9楼
小医大道; 说: 小医大道 发表于 2013-11-4 23:52
又看了下时间,一个月了已经,急性期过了,慢慢调治,肌力还好,预后不会很差。舌淡脉细是阴闭,不临证方实

不临证方实难出!真中医尔!
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2013-11-05 12:13 10楼
要点我论坛消息发给你了,你结合具体情况吧,网诊真会跑偏
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2013-11-05 12:21 11楼
shan861206; 说: shan861206 发表于 2013-11-5 00:16
多谢,其实学生经您提点也觉得是阴闭,可阴闭会四肢瘫软,四肢不温,可患者恰恰相反。老师是否能给点见解

中风月余,有汗出且拘急无厥冷,是正气来复经津不足,当葛根而不是麻黄,共同探讨,切勿称师。
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