如何诊断前列腺结核?

单纯前列腺结核不合并附睾结核时,诊断较困难,早期诊断需了解结核病史,患者有低热、乏力、体重下降、消瘦等结核病的全身表现,同时应对前列腺、附睾、精囊、输精管等作全面检查。

(1)精液、前列腺液和精囊液检查前列腺液和精囊液中脓细胞增加提示炎症,但常难以区分结核性炎症和非特异性炎症,常需作尿液结核菌涂片及培养、精液及前列腺液结核菌检查,可明确泌尿系是否存在结核病灶。

(2)肛门指检早期可摸到前列腺结节和柔软处,质地常较前列腺炎之结节硬而固定;脓肿或空洞形成时有波动而质地柔软;病变严重时整个前列腺精囊发硬增厚,范围广泛,边缘不整齐。

(3)X线检查尿道造影显示前列腺部尿道僵直狭窄,边缘不规则,膀胱颈部挛缩。前列腺中存在脓肿时造影剂可溢入脓腔。

(4)尿道镜检查尿道镜下可见精阜以上之前列腺部尿道扩张,前列腺部尿道呈小梁状改变,尿道管口、射精管口呈高尔夫球洞状改变。

(5)穿刺检查当前列腺硬结的性质无法确定时,可作经会阴的前列腺穿刺活检,一般可以明确诊断。