经方应用——小青龙汤

案17、风寒兼饮咳嗽(慢性支气管炎急性发作)
患者刘某,男,54岁,五里川人。2012年10月23日诊。
主诉:咳嗽、咯痰一个月。
患者素有“慢支”病史,每至秋、冬天气转凉时即发作,咳嗽、咯痰,迁延不愈,往往经月余治疗稍缓解,至次年天气转暖时方愈。本次于一月天前受凉感冒后咳嗽又发,在本地久治不愈,今来本所诊治。
刻诊:时时咳嗽,咯痰,于早、晚气温稍低时较剧,鼻塞清涕多而不断,痰清稀色白而量多,落地迅速化为水,畏寒怕冷,食欲、二便正常,面色青黄,舌质淡,苔白滑,脉弦紧。
诊断:慢支急性发作。中医辩证:风寒兼饮,肺气不宣。方选小青龙汤。
桂枝15g,白芍15g,干姜15g,细辛15g,半夏15g,五味子10g,麻黄12g,炙甘草12g,茯苓20g,苍耳子15g。3剂,水煎服。
服3剂咳减痰少,清涕已止。用桂苓术甘汤合苓甘五味姜辛夏汤继服5剂,痰消咳止。以六君子汤调理善后。来春后介绍其亲戚来诊病,问及病情,言今冬咳嗽未发。
按:小青龙汤不仅能治哮喘,亦能止咳嗽。故临床上不论是咳嗽或气喘,或鼻炎清涕不止,只要病机符合外寒内饮,邪实而正不虚者,均可应用。其应用指征为咳喘痰多而色白清稀量多,或痰如凉粉,落地化为水,或鼻炎鼻涕多而清稀,舌质淡苔白滑,或舌面涎水欲滴,脉弦或滑或紧者。