孙曼之日常病案摘录:忽然气短案
2013-10-19 14:47 2楼
孙曼之按按:有关母亲的医案这几年已经在中医网站发表了好几篇,我认为学医的人给自己的亲人诊病治疗,对于学医很有意义,应该努力为之,因为日常的门诊治疗往往不能如给自己人辨证论治那样,具有细致的观察和长期跟踪的条件,也不能如自己人那样对于疗效的直言不讳。母亲今年刚刚过了90大寿,以其高龄又平素身体孱弱多病,高血压发病已经四十多年,冠心病、动脉硬化已经三十多年,近几年痔疮出血频发,去冬气短咳嗽多日,整理这样的医案,对于老年病治疗的经验总结无疑还是具有积极意义的一件事。
本案气短心悸,病发于突然,初诊予荆防败毒散加减疏风,未能见显效,继而得知已经呃逆两天,是肺热内郁,遂加麻黄、杏仁,又加入黄连以清热止泻,虽然大便成形但仍然呃逆,而且呃逆发生则心悸也随之发生,时发时止,是风邪郁闭肺热,再加黄芩清肺。
本案气短心悸,病发于突然,初诊予荆防败毒散加减疏风,未能见显效,继而得知已经呃逆两天,是肺热内郁,遂加麻黄、杏仁,又加入黄连以清热止泻,虽然大便成形但仍然呃逆,而且呃逆发生则心悸也随之发生,时发时止,是风邪郁闭肺热,再加黄芩清肺。
2013-10-20 08:59 7楼
三先生 说:
孙先生的小剂量用药也很有特点,值得玩味
能小剂量用药的,主要都是“借力打力”。
——是通过药力,去引动身体气机的“势”。还是依赖人体自身来完成的抗病、治病的。其实我也很喜欢这种方式的。
很多人喜欢直接用大剂量的用药,和疾病拉开架势打“阵地战”。这一般都是过度依赖药力的作用,而很少考虑到让病人的自身机体的能量参与抗邪、治病。
会用“巧力”的,会更“识势”的。更“识势”的人,才能更懂的“破势”。
和打拳,道理很相近的。
外家拳,很能“造势”,架势拉开,虎虎生风,端的威猛。
内家拳,很能“就势”,所以能以小力打大力,能以四两拨千斤。
这就是用药“大量”和“小量”的区别。善用“小量”的,更高明一些的。当然,你要遇到,非得大量填补的、大量滋阴、大量破邪的用药时候,也还是得“大量”的。就像打仗,——逼到正面冲突的时候,也必要有足够的“强势”才能取胜的。打拳也是一样,内家拳,也有刚猛的发力的。这也便是“阴阳”了。
所以,
好医生,能用最小的药力,达到最大的效果。
好商人,能用最小的财力,博取最大的财富。
都在【势】的把握、运用上了。
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2013-10-5
昨晚母亲忽然气短心悸,当即测血压稍偏高,口服硝苯地平缓释片后缓解。今天中午复气短心悸,诉“心中难过”,立即口服“速效救心丸”后缓解。,下午清涕少许,思病起于忽然,当为风邪侵袭所致,晚上开始服荆防败毒散加减,处方:
荆芥 防风 羌活 独活
柴胡 炙甘草川芎 枳壳
茯苓
以上各3克,水煎服。今晚临睡前开始服用。
2013-10-6
下午14点钟复气短心悸,16:30复发一次。17:00吃热饭后呃逆连连。
2013-10-7
脉右手沉洪大,左手沉滑流利,舌淡苔薄白腻。今天微咳,畏寒,询近三天时时呃逆,便溏。是风邪随溏便略有下陷,致使肺气不宣,风邪扰动则心悸气短,而上焦郁热又引起呃逆。上方加:麻黄3克杏仁5克黄连2克继续服用。本方次日早晨开始服用。
2013-10-8
今天下午2点未发病,但晚上8点钟忽然气喘声息可闻,随后干哕。殆由于下午吃面条稍过量。当即嚼山楂丸一次。
2013-10-9
今白天未发病,但晚上8点钟因为开窗换室内空气吸进凉气后复呃逆,随后心悸不适,移时消失。今天仍然便溏。
2013-10-10
下午微喘,有时呃逆,纳呆,未吃晚饭。但大便成形。17:30大便一次量多,随后立即觉饥饿而吃晚饭,可知是有积滞。恐大便成形以后肺热更甚。改方以清肺热疏风为主。
处方:
麻黄3克 杏仁3克 黄连2克 羌活3克
独活3克 防风3克 柴胡3克 茯苓5克
枳壳3克 炙甘草3克 黄芩3克
水煎服,三剂
2013-10-11
今天未曾呃逆,心悸亦愈。