再发个讨论风热与风寒的帖子
2013-10-11 11:00 10楼
王 吸入温邪。鼻通肺络。逆传心胞络中。震动君主。神明欲迷。弥漫之邪。攻之不解。清窍既蒙。 络内亦痹。幼科不解。投以豁痰降火理气。毫无一效。忆平脉篇。清邪中上。肺位最高。既入胞络。气血交阻。逐秽利窍。须藉芳香。议用局方至宝丹。
温邪郁蒸。乃无形质。而医药都是形质气味。正如隔靴搔痒。近代喻嘉言。议谓芳香逐秽宣窍。颇为合理。张 周岁内。未得谷味精华。温邪吸入。上焦先受。头面颐颔肿浮。邪与气血混处。刀针破伤经
络。温邪内闭热壅。蔓延三焦。昏寐痰潮。舌刺卷缩。小溲点滴混浊。热气结锢在里。但膏连芩栀之属。药性直降。竟由胃达肠。而热气如烟如雾。原非形质可荡可扫。故牛黄产自牛腹。原从气血而成。混处气血之邪。藉此破其蕴结。是得效之因由也。夫温热时疠。上行气分。而渐及于血分。非如伤寒足六经。顺传经络者。大抵热气鸱张。必熏塞经络内窍。故昏躁皆里窍之欲闭。欲宣内闭。须得芳香。气血久郁。必致疡毒内攻。谨陈大意参末议。用紫雪丹三分。
温邪郁蒸。乃无形质。而医药都是形质气味。正如隔靴搔痒。近代喻嘉言。议谓芳香逐秽宣窍。颇为合理。张 周岁内。未得谷味精华。温邪吸入。上焦先受。头面颐颔肿浮。邪与气血混处。刀针破伤经
络。温邪内闭热壅。蔓延三焦。昏寐痰潮。舌刺卷缩。小溲点滴混浊。热气结锢在里。但膏连芩栀之属。药性直降。竟由胃达肠。而热气如烟如雾。原非形质可荡可扫。故牛黄产自牛腹。原从气血而成。混处气血之邪。藉此破其蕴结。是得效之因由也。夫温热时疠。上行气分。而渐及于血分。非如伤寒足六经。顺传经络者。大抵热气鸱张。必熏塞经络内窍。故昏躁皆里窍之欲闭。欲宣内闭。须得芳香。气血久郁。必致疡毒内攻。谨陈大意参末议。用紫雪丹三分。
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看到蛮多讨论风热与风寒的帖子,平时也有学生在问,这个风热风寒倒底怎么区分,伤于风热还是风寒涉及到后续用药治疗的选择,是两条路,开始就错,后面必然难有捷效。所以此处重发一帖讨论。
我觉得风热风寒的区分还是从受邪不同来辨别比较好。伤于寒,从肌表而入,先有恶寒发热,化热传里才见咽痛肺热口渴;伤于风热从口鼻而入,犯肺同时灼伤咽喉,并伤津而口渴见,而后才微恶寒而发热。
所以伤于风寒和伤于风热其症状是有重叠的,单论恶寒轻重、咽痛与不痛,渴与不渴,难以辨明。
愚以为,从病程看症状先后最为直接了当。先有恶寒发热,后见咽痛口渴则是伤寒。病初即见咽痛口渴必是风热。
前面有一句说到开始就错,后面难有捷效,意思是不快,但是并非不能治好。比如伤寒化热入里犯肺,而见肺热,你用温病的方子可以的啊,因为病机相同,温病就是邪热犯肺,伤寒化热也是邪热,只不过温病的方子偏凉,于伤寒后的卫表不利,所以要拖上几天,等肺热清了热邪也就到此为止了,身体自然恢复,如果不用的话,厉害点就肺炎了不是?。伤于风热,咽痛口渴咳嗽已见,肺热伤寒没有方子可治吗?有啊,麻杏石甘去麻黄加黄芩桑白皮就好了。大家也有经验的,感冒了不知道是什么感冒,随便去药店买点中成药的感冒药,管他寒的热的,都有点用,解除一两个症状还是可以的。
那照这么说,温病还开什么宗立什么派呢?反正伤寒方子也能治的。我这么理解,温病盛行是由于瘟疫的泛滥,也就是外感疫毒,这个疫毒是温热性的,传变非常迅速,与风热感冒完全是两个概念,这个时候才是温病方子施展拳脚的时候,因为这个时候你用麻桂解表,入喉即毙啊,必须从阴分用辛凉解表的药,大家看看h1n1有用麻桂治的吗?
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