用药传奇——紫苑止咳宜重视大小便

本帖最后由 古道瘦马 于 2013-10-7 19:59 编辑

紫菀,味辛,苦,性温。有润肺下气,止咳化痰之功。这是大家都知道的。但是在临床上有时有效,有时疗效欠佳。为什么呢?这实际上是没有很好掌握此药的特性。紫苑味辛而润,专长开泄肺郁,宣通二便,且肺与大肠相表里,两者关联很大。肺通大便通,反之大便通,肺亦通。小便亦然。此理最早我还是从古人医话悟出。
蔡元长苦大肠秘固,医不能通,盖元长不服大黄等药故也,时史载元,未知名,往谒之,阍者龃龉久,乃得见,已诊脉,史欲示奇,曰:“请求二十钱”长日:“何为?”曰:“欲市紫菀耳!”史遂市紫菀二十文,末之以进,须臾遂通,元长大惊,问其况,曰:“大肠肺之传送,今之秘无他,以肺气浊耳,紫菀清肺,此所以通也,此古今所未闻”。《北窗炙棵录》

李士才治王郡守,痰火喘盛,咳正甚时,忽然小便不通,自服车前,木通、茯苓、泽泻等药,小腹胀满点滴不出。李曰,右寸数大,是金燥不能生水之故,惟用紫苑五钱、麦冬三钱,五味子十粒、人参三钱,一剂而小便涌出如泉。则咳亦止。(《续名医类案》)

从上述两医话,我悟出了紫苑一药,止咳如伴大小便不利,用之最效,也为合理。

事实如何呢?实践是检验真理的标准。我曾治新疆一82岁老妇,其子电话告诉我,母亲咳嗽半年之久不愈,痰不多,吃了不少中西药均无效,特请我予以治疗。我问饮食二便如何?答曰:吃饭尚可,但是大便艰难,干结,一周难解一次。闻之,心中有数,此肠中不通,肺气郁结上逆而咳,易治耳。处方:

紫苑100g 款冬花30g 白前15g 前胡15g 杏仁15g 桃仁15g 厚朴30g 桔梗10g 生甘草10g 三副 水煎服 日三次。

三日后其子复电,大便通,一日一次,咳嗽顿止,仅余微痰。又紫苑50g合干金苇茎方五剂,半年咳嗽治愈。

又治一2岁男孩,咳嗽一月,有痰,中西药杂进不愈,求治于余。仅问大便通否?家长告曰:4-5天一次,又干又臭,我答好治。此乃大肠不通,肺气不降而咳。通大便,开肺气。处方:麻黄6g 杏仁12g 桃仁10g 生石膏30g 生甘草10g 紫苑60g 鱼腥草30g,三付,吃完,便通咳止。

实践证明,用紫苑止咳兼顾二便不通,最有效,临床不可不知。做为一个中医不仅要知道药物的一般特性,更要熟悉其特长,扬长避短,将其发挥到淋漓尽致,方为用药高手。