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旅沪医话——医案——瘀血水肿
2013-10-07 10:55
楼主
👤
冯介之
瘀血水肿
薛某,男,63岁,2011年6月17日1诊。主诉:双下肢水肿1年。服西药未效来诊。刻诊:双下肢膝以下凹陷性水肿,按之没指;胸闷、心悸、心慌、面色晦暗、口苦、面部潮热、吞酸、大便干结、苔白厚质黯红、脉迟弦(45次/分)。有高血压病史30年,一直在服西药降压。体检:P;68次/分;R;20次/分;BP:130/80mmHg;听诊:双肺呼吸音增粗、呼吸增快;未闻干、湿罗音。辅检:X胸片:两肺轻度间质性改变;冠脉硬化;两肺纹理增多增粗,气管走形扭曲,左肺门影增大,建议CT进一步检查。胸部CT:主动脉迂曲硬化,两侧胸膜增厚。ECG68次/分,T波改变,U波改变。中医诊断:水肿;血瘀水停证。西医诊断:高血压;心功能不全。治以活血化瘀、渗湿化饮。用自拟丹芎蛭芍汤加味治疗。处方:
丹参30克 川芎12克 水蛭6克 赤芍30克 党参30克 瓜蒌仁30克 薤白12克 旱半夏12克 煅瓦楞子30克 黄芩13克
苇茎30克 薏苡仁30克 冬瓜仁30克 桃仁10克 7剂
2011年7月 4日2诊:下肢水肿、胸闷、口苦、、吞酸、大便干结均止;心悸、心慌、面部潮热减轻。苔薄白质淡红、脉缓。原方去黄芩加补骨脂30克续服,巩固疗效。
按:患者先天禀赋不足,后天饮食不节,调养失宜,导致瘀血内生。脾失运化;肾不能蒸化水液,通调水道,则双下肢水肿;瘀阻心络则胸闷、心悸心慌、面色晦暗;大肠血络不畅,传导功能减弱,则大便干结;水湿内停,胃气不和则吞酸;瘀血化热,则口苦、潮热;苔白厚质黯红、脉迟弦是瘀血阻络、水饮內停之象。治以丹芎蛭芍汤配桃仁活血祛瘀;瓜蒌仁、薤白、半夏行气化饮;党参、薏苡仁、冬瓜仁健脾利湿;黄芩、苇茎清热凉营;煅瓦楞子制酸通络;诸药合方,共奏祛瘀利水之效。
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2013-10-07 18:07
2楼
👤
三先生
感谢分享,
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2013-10-07 20:59
3楼
👤
杏林一翁
余亦习用丹蛭祛淤,谢谢分享!
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薛某,男,63岁,2011年6月17日1诊。主诉:双下肢水肿1年。服西药未效来诊。刻诊:双下肢膝以下凹陷性水肿,按之没指;胸闷、心悸、心慌、面色晦暗、口苦、面部潮热、吞酸、大便干结、苔白厚质黯红、脉迟弦(45次/分)。有高血压病史30年,一直在服西药降压。体检:P;68次/分;R;20次/分;BP:130/80mmHg;听诊:双肺呼吸音增粗、呼吸增快;未闻干、湿罗音。辅检:X胸片:两肺轻度间质性改变;冠脉硬化;两肺纹理增多增粗,气管走形扭曲,左肺门影增大,建议CT进一步检查。胸部CT:主动脉迂曲硬化,两侧胸膜增厚。ECG68次/分,T波改变,U波改变。中医诊断:水肿;血瘀水停证。西医诊断:高血压;心功能不全。治以活血化瘀、渗湿化饮。用自拟丹芎蛭芍汤加味治疗。处方:
丹参30克 川芎12克 水蛭6克 赤芍30克 党参30克 瓜蒌仁30克 薤白12克 旱半夏12克 煅瓦楞子30克 黄芩13克
苇茎30克 薏苡仁30克 冬瓜仁30克 桃仁10克 7剂
2011年7月 4日2诊:下肢水肿、胸闷、口苦、、吞酸、大便干结均止;心悸、心慌、面部潮热减轻。苔薄白质淡红、脉缓。原方去黄芩加补骨脂30克续服,巩固疗效。
按:患者先天禀赋不足,后天饮食不节,调养失宜,导致瘀血内生。脾失运化;肾不能蒸化水液,通调水道,则双下肢水肿;瘀阻心络则胸闷、心悸心慌、面色晦暗;大肠血络不畅,传导功能减弱,则大便干结;水湿内停,胃气不和则吞酸;瘀血化热,则口苦、潮热;苔白厚质黯红、脉迟弦是瘀血阻络、水饮內停之象。治以丹芎蛭芍汤配桃仁活血祛瘀;瓜蒌仁、薤白、半夏行气化饮;党参、薏苡仁、冬瓜仁健脾利湿;黄芩、苇茎清热凉营;煅瓦楞子制酸通络;诸药合方,共奏祛瘀利水之效。