加味逍遥散治疗口周围皮肤炎

加味逍遥散治疗口周围皮肤炎(译文)
(日)小西 泰



这里报告的一则病例,是经四位专科医生诊治一年半未能治愈的皮肤炎,服用汉方竟极其简单的治愈了。患者是笔者自身,五十九岁,男性,昭和56年某天早上,发现在右唇下出现了约一厘米左右大体近似园形的红斑。当时仅有搔痒感,我想其原因可能是最近换了个新的剃须刀吧,可是仃了约一周仍是原样不见好转,于是就到第一个皮肤科就诊,医生说;“还不能明确诊断,可能是毛囊炎一类,总之需要用点皮质激素软膏之类”。于是开了点软膏,让每天涂抹器患处,一用还确实有效,赤色也消退了。一直用了几个月,只是还不能彻底治愈。仅仅是抹过软膏后很快消退,过后马上又出现红斑。这时如果仔细观察就会发现,在红斑出现之前,先出现小丘疹,小水泡,然后周围发红。于是再求同一医师复诊,与其说诊断相同,到不如说诊断不明,说是毛囊炎吧,丘疹水泡却都出现在无毛的地方,想换个治法。于是推荐了一个副作用小的皮质激素和叫作呵达母(音译)的软膏,但是此类软膏非但无效反而病状加重,没办法,还是继续涂用原先的软膏。

8月,接受了第二个皮肤科医生的诊治。,医生说,“啊,这是脂溢性湿疹呀,只要服用维生素B2,B6,仅在皮肤症状严重时涂用点激素类软膏就行了。”于是就按其所说方法进行治疗,结果病情不但没有改善,而且皮肤炎又向左唇下方及鼻翼两侧蔓延起来了。涂激素类软膏也只能暂时好些,过后病情依旧。到昭和57年2月,病程已经一年了,皮肤病仍然没有好转,其间,除服用维生素类之外,还试用了汉方药,如,越婢加术汤,黄连解毒汤,温清饮,消风散,十味败毒汤,当归饮子等,均完全无效。

于是又接受了第三个皮肤科医生的诊治,医生说“这是口周围皮肤炎或者是酒渣状皮肤炎。总之是很难治愈的。要尽量不用激素膏类药,可继续服用维生素类药。同时服用盐酸柠檬水剂就会有效的“。我感觉其诊断虽有点靠谱,其治疗方法总觉得没什么把握,事实上也完全无效。这其间也试用了民间疗法,如擦芦荟,将蕺草用盐调配后于晚间贴于患部后睡觉等,涂过芦荟后感到心情很好,贴上蕺草后到次晨揭下后面部特光滑,乍一看也挺漂亮,但是,从根本上说还是不能治愈。

25日,又到第四个皮肤科受诊,这次医生说:“哇,不得了,这是口周围皮肤炎,非常顽固难以治愈的,使用石碱类药吧,维生素B2。B6继续服用,严重时涂激素类软膏,内服某药(不能译出)也有一定效果”。我已经几乎绝望了,是因为其疗法与前述治疗没有本质的区别。管它呢,尽量少涂激素类软膏就是了,其结果无非皮肤症状恶化而已。

七月,偶然读杂志《现代东洋医学。皮肤疾患集》,看到了岐阜医大的前田先生用加味逍遥散治疗酒渣状皮肤炎有效的报道。我的皮肤炎与之极为相似。从七月下旬开始服用精制剂加味逍遥散,一日10~15克。约一周间,发现发赤的地方明显减轻了。这令我一下子欣喜雀跃起来。这次说不定会有效呢。此后激素软膏递减每两天涂一次,三日一次,七日一次。八月中旬是最后一次涂膏。到八月下旬,顽固难愈的皮肤炎终于基本治愈了。现在是九月三十日,虽然还在服加味逍遥丸,但已经逐渐在仃药了。

关于加味逍遥散对皮肤病的适应指征,岗野氏在《汉方医学》2中指出:“本方用于因体力弱形成慢性的疹子,多为干性且搔痒感不强而又顽固难愈者”。松田氏在同书3中也说:“虚弱的妇人,贫血倾向,慢性过程分泌少,干燥有痒感者有效”。并建议与四物汤合方用之。细野氏在汉方十讲中也有这样叙述:“皮肤病对诸药不应,用之往往有效,妇人,特别是伴有肝郁者多有奇效”。因为本方适应妇人并有虚弱者,不能设想其能适应于身体健康且身为男性的笔者。是不是可以设想符合有阜岐医大前田氏所说的血瘀状态呢,如果试着将红斑中的小丘疹,小水泡用针挑一下就会出血。我想可能有毛细血管扩张--郁血--而至血瘀的情况。果真如此用驱瘀血剂效果应该不错的,如果用桂枝茯苓丸与小柴胡汤合方效果会怎么样呢?但是好不容易用加味逍遥散才取得如此疗效的我,不想换方。虽然我知道加味逍遥散经常用于慢性肝炎。肝硬化的治疗,并有一定的疗效。但却没想到用于我自身的皮肤病竟有如此卓越的疗效。在这里我要感谢前田先生。(译自《汉方临床》)