五、心阳虚证——3心阳虚烦躁证

3、心阳虚烦躁证:
原文118、火逆下之,因烧针烦躁者,桂枝甘草龙骨牡蛎汤主之。
解词:火逆——逆指误治,火逆即误用火疗法发生的变证。
烧针——针刺方法的一种,即“火针”,又称“温针”。
提要:心阳虚烦躁的证治。
语译:误用火疗又复下之,损伤心阳而生烦躁之症,宜用桂枝甘草龙骨牡蛎汤治疗。
成因:烧针、发汗、又复下之。
症状:烦躁——过汗伤及心阳,心失所养,心神浮越。
按:此烦躁表现为心神不宁,注意力不集中,甚至精神恍惚、惶恐不安。
辩证要点:心悸,烦躁,舌淡,苔白。
病机:心阳不足,心神不敛。
治法:温通心阳,重镇安神。
方药:桂枝甘草龙骨牡蛎汤。
桂枝一两(去皮),甘草二两(炙),牡蛎二两(熬),龙骨二两。
上四味,以水五升,煮取二升半,去滓。温服八合,日三服。
折现代量(原方原量):桂枝15g,炙甘草30g,牡蛎30g,龙骨30g。
水1000ml,煮取500ml,去滓。温服160ml,日三服。
方解:桂甘——温通心阳;
龙牡——镇潜安神。
现代应用:用于心律失常、精神分裂症、神经衰弱、癔病、眩晕等属心阳虚,心神浮动者。
症状鉴别—烦躁:
汗后胃津亏少——因渴而烦躁;
蓄水——水热互结,津不上承,因渴而烦躁;
表寒内热——寒闭于表,热郁于里而致烦躁;
过服大青龙汤后——过汗伤阳,虚阳上扰而烦躁;
本证——损伤心阳,心神浮越而烦躁。