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补肾通经汤治颈椎病
颈椎病又称颈椎综合症,是由于颈椎长期劳损、骨质增生,或椎间盘破裂髓核脱出、韧带增厚、骨刺形成,致使颈椎脊髓、神经根或椎动脉受压,出现一系列功能障碍的临床综合征。主要有以下证型:
1、交感型颈椎病:因颈椎增生或颈部软组织劳损、炎证刺激或压迫交感神经纤维引起的交感型椎动脉型,临床上可出现一系列症候群。(1)、头部:眩晕、头痛、头沉重、失眠、偶见因头晕而 跌倒。记忆力差; 眼胀、视物模糊、目干涩;耳鸣、耳聋、听力下降;鼻塞流涕;咽部如有物梗、口干、多说话则声哑。(2)、心胸部:心悸、胸闷、心前区痛。(3)、腹部:腹胀、呕吐、泄泻、纳差。(4)、全身症状:,心动过速或脉结代、血压增高、多汗、发热、畏寒。
2、椎动脉型:因椎间隙变窄;颈椎运动牵拉使椎动脉退变;椎动脉硬化;椎动脉变异等原因可使椎动脉血流受阻,导致椎动脉型颈椎病。临床症状:(1)、在颈痛、俯仰、旋转受限的基础上,旋颈后突然发生眩晕、四肢麻木无力而跌倒;晕厥、言语不清,甚者发生脑萎缩。(2)、头痛、眼震、 复视、耳鸣、听力下降、恶心呕吐、喝水呛、吞咽困难、声音嘶哑、面神经麻痹;面部、口舌、四肢麻木或伴针刺、蚁行感。
3、神经根型:颈部神经受刺激引起颈痛、肩痛、背痛,头颈部活动受限。疼痛的首发部位,可作为病变定位时的参考。项肌的病变多为C3神经根,肩痛的病变多为C4神经根,三角肌的病变多为C5神经根,背痛的病变多为C5-7神经根。上颈段神经根病变可有后枕部痛,下颈段神经根受刺激可有手臂痛、肌肉酸胀;疼痛为麻痛、刺痛,常在夜间加重。
4、脊髓型;颈椎病变,压迫脊髓,出现双下肢乏力,麻木、酸重,行走不便,甚则瘫痪、大小便失禁。
笔者长期用补肾通经汤加减配合家传特殊推拿、针刺法治疗颈椎病,疗效甚佳。来上海后曾在一个很大的脑科医院工作,治愈了很多各型颈椎病。
方药组成:熟地黄30克 鹿衔草30克 骨碎补30克 淫羊藿30克 肉苁蓉30克 葛根30-150克 桂枝15-45克白芍15-60克 炙甘草10克 土鳖虫10克 血竭3克(分冲)
主治:颈部和背肩酸痛、发紧、僵硬、有压痛点、活动受限、转动颈部有嘎嘎声;头痛、头晕、上肢麻木、疼痛;有时疼痛剧烈,头颈部不能转动,歪向一侧;
方解:用熟地黄、鹿衔草、骨碎补、淫羊藿、肉苁蓉壮骨补肾,葛根、桂枝、白芍通经活络,土鳖虫、血竭逐瘀理血。诸药合方补肾壮骨、逐瘀通经;炙甘草温中。
临床常见症状的加减:气血虚加黄芪、当归;颈肩、肢体麻木、僵硬加蜈蚣、全蝎;四肢及颈肩部发凉加附子;寒湿加麻黄、细辛、湿热加黄柏、苍术、忍冬藤。痰湿眩晕加天麻、半夏、制南星,清代医家程国彭说:痰湿眩晕“非天麻、半夏不除”;肝阳上亢眩晕加钩藤、密蒙花、刺蒺藜;失眠加酸枣仁、夜交藤、合欢皮;肾阴不足加山茱萸、女贞子、旱莲草;瘀血甚者加山七粉、丹参、红花、水蛭;
例1、刘某,男,33岁,2013年6月5日1诊。主诉;颈痛1年。外院中医治疗未效,来我处求治。刻诊:颈痛、颈肌发僵、转动受限、转颈时有嘎嘎声;颈部有压迫感,第七颈椎压迫感特别强;苔薄白质红,脉缓。X片示:骨质增生。中医诊断:骨痹。肾虚络滞证。
治以补肾通经汤加减。处方:(颗粒剂)
土鳖虫10克 血竭3克 (分冲) 熟地黄20克 鹿衔草15克 骨碎补20克 淫羊藿20克 肉苁蓉20克 续断10克 葛根20克 桂枝12克 白芍20克 甘草6克 7剂
2013年6月13日2诊:颈痛、颈肌发僵、转动受限、;颈部有压迫感均止;转颈时有嘎嘎声减轻,苔白质深红。原方加减巩固疗效。
土鳖虫10克 三七粉3克 熟地黄20克 鹿衔草15克 骨碎补20克 丹皮20克 肉苁蓉20克 续断10克 葛根20克 桂枝12克 白芍20克 枸杞20克 7剂
例2:单某,男,48岁2013年5月28日。主诉:颈酸痛一年。外院推拿等治疗无效来诊。刻诊:头晕、颈酸痛、肩冷、左上肢痛、颈部肌肉僵硬、有压痛点、颈转动受限、苔白质淡红、脉缓。中医诊断:骨痹。肾虚寒湿证。补肾通经汤加减。处方;(颗粒剂)
葛根30克 白芍20克 甘草6克 熟地黄20克 骨碎补20克 淫羊藿20克 土鳖虫10克 肉苁蓉20克 附子6克 乌梢蛇20克 黄芪20克 7剂
2013年6月4日2诊:头晕止,颈酸痛、左上肢痛大减,原法继进
。 葛根30克 白芍20克 桂枝12克 甘草6克 骨碎补20克 补骨脂20克 土鳖虫10克 附子6克 麻黄6克 细辛3克血竭3克(分冲) 黄芪20克7剂
2013年6月19日3诊;颈酸痛、肩冷、左上肢痛、颈部肌肉僵硬、有压痛点、颈转动受限均止,原方续服7剂巩固疗效。
例3、黄某,男,47岁,新加坡人。2013年6月5日1诊。主诉:颈椎痛5年,加重2周。在外院屡治未效来诊。刻诊:颈椎痛、腰椎痛、腰酸、左膝酸痛、眩晕、面红、苔白腻质黯红、脉缓弦。有高血压史5年,服西药的降压药后血压150/100mmHg。中医诊断:骨痹。肝阳上亢、肾虚络滞证。补肾通经汤加减。处方:(颗粒剂)
充蔚子20克 钩藤20克 刺蒺藜20克 龟甲10克 牛膝20克 川芎6克 白芍20克 葛根20克 桂枝12克 杜仲20克 土鳖虫10克 砂仁6克 7剂
2013年6月14日2诊:眩晕、颈酸痛减轻。原法继进。处方:
充蔚子20克 钩藤20克 刺蒺藜20克 龟甲10克 牛膝20克 白芍20克 葛根20克 桂枝12克 补骨脂20克 土鳖虫10克 肉苁蓉20克 鹿衔草15克 川芎6克 血竭3克 14剂
2013年7月2日3诊:颈酸痛止。左膝酸痛、腰酸痛、口苦、面红、咽红充血、苔薄黄质暗红。证属湿热,转方以治腰腿痛。
羌活12克 独活20克 黄柏12克 苍术20克 忍冬藤30克
川牛膝20克 秦艽20克 薏苡仁20克 赤芍20克 桂枝6克 丹皮20克 钩藤20克 茺蔚子20克 刺蒺藜20克 7剂
2013年7月9日4诊:左膝酸痛、腰酸痛、口苦、面红、咽红充血皆止,苔淡黄质紫暗。痹证已愈,转方治疗高血压。