再战呃逆

今天是中秋节后首个工作日,针灸科门诊来了一位70多岁老者,要求治疗他的呃逆不止。
来者不善,他是另外一家医院的住院患者,他自己也查阅了很多治疗呃逆的文献(家里有亲戚是医生),自述20多年来呃逆常常遇冷即发,有时呼吸一口冷空气即诱发,这次已经日夜不停的呃逆8天了。
他否认一切内外科疾病史,舌脉也是平人之像,我怎么处理?憋气这种小手段他早就自己试过了,我估计什么内关合谷足三里不行,膈俞胃俞中脘也不会得吃,至于西药654-2阿托品吗丁啉也指望不大。
果然不出我自己所料,我给他用的几种治疗方法也没有见效,补泻太冲涌泉、扎二间三间、揉按眉头的攒竹穴,加电针强迫膈肌退出痉挛都不行,患者经过一个半小时治疗,呃声依然连连传入诊室内进进出出的人们耳中,患者的情绪也更加低落。
还得继续想办法,我脑袋里各种方案不知哪种能把这位呃逆拿下?公孙通冲脉?开四关?西药穴位注射?灸法?要是不行的话患者还有没有耐心继续接受治疗?
此时想起退休多年的老主任说起过她是用药物穴位注射大椎,还想起拨针可以治疗好耳鸣失眠患者,想起交感神经支配膈肌,脑袋里乱七八糟的什么都有,另外还要同时应付其他病人的诊治。
患者仍然否认颈椎病史,问他发紧的感觉是位于胸腔还是腹腔,答胸腔,于是我用平衡针的颈痛穴(在双手液门穴)以图解除他的发紧, 他倒是觉得发紧感好了些,但呃逆没有出现希望的变化。
再审切循扪按他的后颈项,远比那些颈椎病的病人肌肉紧张,于是用毫针闪刺法,闪刺操作到一半时呃逆大减,留针不到5分钟呃逆完全消失,获得平静的患者转悲为喜。
初步结论:此患者患有交感神经型颈椎综合症?呃逆是其突出症状,颈项部软组织板结是其突出体征,患者还需要完善影像学检查,进一步作系统治疗。
体会:这次被迫抛弃了以前所有掌握的治疗呃逆方法,第一次从颈椎方面着手,用闪刺迅速取得满意效果,对患者的希望有了交代。
思考:呃逆和督脉、足太阳膀胱经的关系?针大椎穴或束骨穴会不会也是速效?