求各位大师帮忙

2013-09-21 16:49 楼主
本帖最后由 llh2013 于 2013-9-21 17:45 编辑

问诊单
一、一般情况:
姓名:*** 性别:女 年龄: 31 职业:工人 婚否:已
身高 : 155CM 体重 :47KG 胖瘦: 面色:黄,暗沉无光泽
籍贯: 联系:

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?经常牙龈肿痛,口腔溃疡、牙床红肿。对房事不感兴趣。皮肤和嘴唇长年干燥,黑眼圈严重。
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?2010年生育第二胎至今。
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史? 患过乳腺炎

三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病? 无
治疗经过,所用中西药?见效情况.无


四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.。无
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等. 饮食清淡,作息时间规律
性格喜恶:,外向,暴躁,性急,生气等等. 内向,平时一点小事就想生气

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?或是发热?热多,寒多?怕冷,一到冬天全身冰凉特别是手脚和小腹,夏天在空调房里呆一会就觉得冷。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?无
3、头痛,头晕?无
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?易烦躁、易疲劳、困倦乏力;有腰痛,易惊。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?感觉无力排大便,夜尿(一般起夜两次)
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?饭量正常,喜热饮,胃偶尔会痛,咽干,感觉渴了就喝,饮水挺多
7、胸闷,心悸,气短与否?有时候感觉气短,必须长舒一口气才行
8、耳聋?鼻塞?无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?入睡难,一点声音就会醒。无嗜睡。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?肤色暗沉、黑眼圈严重,干燥(下肢更甚)
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认) 舌苔白、薄,有齿痕。
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认) 自己不会看。

六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?月经滞后7天甚至更长时间,量少,有一点血块。一般3天就结束。经期大腿酸痛。
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?正常
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?生育二胎,小产一次
七、其他需要补充的情况?
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2013-09-21 20:32 2楼
上热下寒,玉女煎加肉桂。
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2013-09-21 22:05 3楼
患者首先肾精不足则肾阳亦虚而显腰痛,恶行房,小腹凉,下肢冷等证,肾虚则肝血失养致肝气郁而急躁易怒,郁而化火耗伤阴津虚火上腾则牙龈肿痛口腔溃疡,肝失疏泄致土不生金则精津不上承肺津不降润而現口渴喜饮唇燥之象,脾胃居中为气血生化之源升降转运之枢,脾之升清以养精气,胃之降浊以生津血,在此病当:补肾养血舒肝,健脾益气养阴。
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2013-10-08 11:20 4楼
杏林人士 说:
患者首先肾精不足则肾阳亦虚而显腰痛,恶行房,小腹凉,下肢冷等证,肾虚则肝血失养致肝气郁而急躁易怒,郁

之前看中医开了桂附地黄丸和健脾丸,吃了好像效果不是很好。老师能帮我分析一下吗?现在才知道生病是一件多么痛苦的事情。
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2013-10-08 23:17 5楼
你先用半夏泻心汤加味,待苔,齿痕消。再用六味地黄汤和八珍汤加味加减治疗,才能从根本消出此证。不然口疡反复。聊聊。
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