近期门诊腹痛、胃痛案二则

2013-09-09 15:33 楼主
晨腹痛泄泻案:
小辛,男,13岁,初二学生,180cm的大个子,在其母亲 陪同下来诊。小孩腼腆,其母代述,晨起腹痛拉对子,拉完后痛疼不减。有意思的是,星期一至星期五上学期间这样,星期六和星期日休息就没事。与吃的啥没关系。自幼脾胃较弱。询问知,对其学习要就较严格,负担较重。试其脉,左关稍弦,右关稍弱。舌淡苔薄。
此为脾胃素虚弱,再加学习负担较重,肝气不舒,久之郁结化火乘脾,而致晨起腹痛泄泻,泄后而腹痛不减。治当缓肝补脾。处方:陈皮、白术、防风、白芍、柴胡、炙甘草、大枣。六剂。嘱其放松心情,让孩子的家长配合不给孩子过多压力。尽剂复诊,告愈。
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半夜胃痛案:
肖某,女,51岁,家庭主妇。自述每天晚上一二点钟就感觉胃痛,痛即醒,每晚如此,吃点东西会减轻,起来坐一会也会减轻,痛疼慢慢消失后方可再睡。慢性浅表性胃炎多年,吃过多种西药不能痊愈,故特来试试中医药。舌边稍红,态略厚腻。左脉弦,右脉稍弱。
木气旺于丑时(夜里1至3点),脾胃素虚,故招致木气乘之。吃一点东西,胃气稍旺,所以能感觉到=痛疼减弱。3点后木气渐渐弱下来,痛疼也就消失了。所以治疗当疏肝健脾胃。小柴胡合四君子汤加减,柴胡、人参、半夏、炙甘草、黄芩、生姜、大枣、白芍、茯苓、白术、川楝子、延胡索、陈皮,六剂,尽剂复诊,明显好转,再吃6副以巩固疗效。
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按:胃痛因肝脾不和的情况比较多见,源起生活节奏的加快,思想压力较大。再加不注意饮食,导致脾胃受损,此时肝气郁结即可乘脾。此外许多的内伤杂症从肝脾入手调理,也会获得良效。李东垣的方子中可见大量此用法。


私淑仲景
20130909
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2013-09-09 22:19 2楼
有理
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2013-09-09 22:24 3楼
谢谢老师。第一个病人用痛泻药方,第二个用逍遥丸怎么样,请老师指教
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2013-09-09 23:39 4楼
好案,木不疏土土病,木过克土土亦病,同是土病而证不同,证不同则法异。
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2021-03-19 10:55 5楼
好医案,好点评
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2021-03-19 11:03 6楼
好医案 用药简洁 思路明晰 以草枣健脾 得古师之路
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