头晕,腹泻,焦虑,耳鸣,麻烦各位老师诊治,万分感谢!
2013-09-09 07:53 4楼
肾司二便,肾阳虚则大便溏,小便清。肾精不足以供脑则健忘。脾肾阳虚则四肢逆冷。肾开窍于耳,耳鸣久则是肾虚。治则回阳固本,补肾填精。
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一般情况: 性别:男 年龄:42 职业:职员 婚否:婚身高 :178cm体重 :78kg 胖瘦: 面色:白籍贯: 联系Q297448238
二、主要症状A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
1.耳鸣(双耳)一年半,开始右耳,一个月后左耳,有时似蚊子叫,有时似蝉鸣,听到汽车或其他大的声音时耳鸣加大,夜里躺下后,声音逐渐加大,到晨起时达到顶峰,起来后又逐渐减小,白天轻微一直到消失,周而复始。与天气有很大关系,越冷越响,夏天很轻微。现在发闷,发堵,出现低频的嗡嗡声,随脉搏跳动忽大忽小,情绪激动时声音加大。我发现憋气时声音发生变化,双手按住耳朵然后放开,反复几十下耳鸣声会消失一会儿,每当大量饮酒到微醉时,夜里耳鸣会消失,不知各位老师对此现象有何看法?
2.头晕四年,头部血管造影没有问题,属于一过性,转头或体位变化,说话太多或太激动时严重,有时伴有右侧肢体麻木,浑身小肌肉无故抽动,一会这里一会那里,位置四处游走,有时右手拇指小幅抽动。
3.易怒,心烦,有时心悸,夜里有时心口发闷喘不上气。
4.手脚发凉怕冷,膝盖以下尤甚,动则大汗淋漓,夜里盗汗,时常被冻醒,腰膝酸软,四肢无力,肌肉酸痛好像运动过量后的感觉,活动一会好一点。
5.天冷容易闪脖子,经常闪腰,拍片显示腰椎增生,站一会疼痛加剧,
有痰如褐色球状,右胸肋胀痛十几年,拍片没有其他病变。睡眠还可以,有时做噩梦,记忆力特别差。频繁的放屁,打嗝(十几年)声音洪亮,晨起必须蹲厕所(二十分钟),爱拉肚子,大便不成形,有时一天二三次,有时饭后有便意。服用同仁堂的肉蔻四神丸效果不错,但含有罂粟壳不敢久服怕产生依赖性,只是严重时服用。
6.口干舌燥,嘴发苦,爱喝水,尿频如清水,目赤,眼里有红血丝,眼涩,有异物感,眼圈发黑。
7.十七八岁时左侧偏头痛,吃正天丸治愈。现在有时也会头痛主要是后脑,吃正天丸头晕大幅减轻甚至消失,但腹泻严重不得以停药,停药后头晕依旧腹泻减轻。
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
头晕,2009年6月至今,当时突然出现头晕症状,之前经常熬夜,工作压力大,精神高度集中,思虑过度。耳鸣2012年2月,因头晕当时服用一种中成药后渐渐耳鸣,现在也不清楚是服药引起的还是身体太虚弱引起的
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
十七八岁时左侧偏头痛,吃正天丸治愈。 三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间; 都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病? 治疗经过,所用中西药?见效情况. 头晕,诊断为短暂性脑缺血,CT,头部血管造影没有问题, 住院输液,脑络通,扩张血管药物等,无效。
耳鸣,神经性耳鸣,口服金纳多,维生素B族,无效。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
自幼体弱多病,尤其是耳鸣,以前是高频蝉鸣,现在又加上低频嗡嗡声,甚是痛苦。
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.吸烟
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.内向, 性急,爱生气
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
畏寒, 手脚发凉怕冷,膝盖以下尤甚,天刚入秋,脚底冰冷,已有5.6年未穿凉鞋,特怕风吹 寒多
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
动则大汗淋漓,夜里盗汗,前胸后背,头部。
3、头痛,头晕?
头晕,耳鸣,高频加低频,低频随脉搏跳动忽大忽小,十分痛苦。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
腰膝酸软,四肢无力,肌肉酸痛
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
尿频如清水,喝得多尿得多。 爱拉肚子,大便不成形,有时一天二三次,有时饭后有便意。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量正常,食欲很好,时常未到吃饭时就饿,口干,喝水比较多,4.5杯子
7、胸闷,心悸,气短与否?
胸闷,心悸,时有发生
8、耳聋?鼻塞?
耳鸣
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
睡眠可以,梦不多,但很难记住梦里的事
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
冬季皮肤比较干燥
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
见舌照
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
当地中医说,脾肾阳虚,医生不肯说脉象。