感冒相关性胃炎
2013-09-07 00:29 5楼
版主大人的诊断非常细致,总结一下,肌肉痛是表证的一个重要要点。表皮有痛即应首先考虑是否有表。煎药和服药方法也很重要。
《伤寒论》
伤寒六七日,发热,微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。
桂枝(去皮) 黄芩(一两半) 人参(一两半) 甘草(炙,一两) 半夏(洗,二合半) 芍药(一两半) 大枣(擘,六枚) 生姜(切,一两半) 柴胡(四两)
上九味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云人参汤,作如桂枝法,加半夏、柴胡、黄芩,复如柴胡法,今用人参作半剂。
《金匮要略·腹满寒疝宿食病》
《外台》柴胡桂枝汤方 治心腹卒中痛者。
柴胡四两, 黄芩 人参 芍药 桂枝 生姜各一两半 甘草一两 半夏二合半 大枣六枚
上九味,以水六升,煮取三升,温服一升,日三服。
《伤寒论》
伤寒六七日,发热,微恶寒,支节烦疼,微呕,心下支结,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。
桂枝(去皮) 黄芩(一两半) 人参(一两半) 甘草(炙,一两) 半夏(洗,二合半) 芍药(一两半) 大枣(擘,六枚) 生姜(切,一两半) 柴胡(四两)
上九味,以水七升,煮取三升,去滓,温服一升。本云人参汤,作如桂枝法,加半夏、柴胡、黄芩,复如柴胡法,今用人参作半剂。
《金匮要略·腹满寒疝宿食病》
《外台》柴胡桂枝汤方 治心腹卒中痛者。
柴胡四两, 黄芩 人参 芍药 桂枝 生姜各一两半 甘草一两 半夏二合半 大枣六枚
上九味,以水六升,煮取三升,温服一升,日三服。
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我详细问了她的症状,除了左胁下疼痛外,还有脖子疼,两肩膀发沉,头晕。我说你是个感冒。她和她丈夫笑了,然后说曾有一次吃感冒西药感觉很舒服,但吃后胃疼加重,不敢吃了。
我为什么说她是个感冒呢?因为她除了上面那些症状外,还有肌肉痛。
这个病人尽管胃镜提示浅表性胃炎,但她有肌肉痛,就说明有感冒。就是中医里的表证。
处方柴胡24克桂枝9白芍9甘草6红参6半夏12黄芩12克生姜一片大枣四个。
冷水泡半小时,水开后小火煮半小时,去渣,再煎10分钟。晚上喝第一煎,喝药后喝温开水一碗,盖被子,出微汗即可。中药一天一副,一副两次。早上不喝温开水,不盖被。
我给病人开了七副药。今天下午五点打电话,症状已去九成,胃部基本不疼了。
估计病人吃三副就好了,看了药开的多了。
病人用一片生姜是因为病人说她一点点辣的都不能吃,吃了就难受。