寒颤高烧,中医如何辨证?

2013-09-06 10:50 楼主
刘某,60岁,因膝关节炎于镇医院诊治,笫三日突发寒颤高烧,急招诊,体温40.5,覆被二床,振栗不已,诊脉浮数而紧,舌薄白而润,口渴不多饮,无咳嗽流涕咽痛身痛等证,即予银翘各30 石膏45 麻桂各6 姜辛各3 条芩9 生地15 陈皮10 甘草5 一付水煎服,同时口服阿奇霉素,头孢拉定,药后症退,三天后复证如前,增颤后汗出而解,一日一发,继予小柴胡冲剂及西药抗炎,抗病毒静滴,效差,转院检查,先后镇医院,市中医院,市中心医院治疗二十多天无效,欲转回家中医治疗,转回途中驾鹤西去.疑问1.西药抗炎抗病毒为何不效,2.X片示肺胀,肺纹理增粗何以不出现咳嗽胸痛症状.3,中医如何辨证?
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2013-09-06 12:37 2楼
季节,性别。
膝关节炎是啥症状。
嗓子红不红。
肺胀是啥意思。
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2013-09-06 16:04 3楼
起初就是麻黄汤症。打战者,虚也。

为何就用银翘石膏?
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2013-09-06 16:51 4楼
本帖最后由 醫道宗源 于 2013-9-6 17:07 编辑

看起来,此例可能死于医杀。

此人振寒发热,并非疟证,而是振奋抗邪。

其人素虚,麻、桂、细辛用本不错,但未查正气,未能及时补正。此一失。

外邪未罢,误用寒凉,此开门揖盗矣,致使戝邪内陷。此二失。

更加吊水助邪,致使邪势鸷张,迅速向内扩张。此三失。

正气拼死抗邪,故有高热。可怜用药不是王师,反为贼寇,致使正气大衰,故不能持续抗邪而日作。此四失。

医者不知,以为疟,乃与抗疟、发散,及小柴胡,反而引邪入里,再败其正,乃成败证。此五失。

此例若有善脉者,当不至于有此之失矣。

楼主之疑问,自在其中了。

呵呵,一孔之见,抛砖引玉。呵呵,爪机回帖太麻烦啦。
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2013-09-06 17:00 5楼
此人不见【肺胀、咳嗽】,以其正气衰故也。

是以当见【胸闷、气短、脉促】之象矣。
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2013-09-06 19:11 6楼
醫道宗源 说:
看起来,此例可能死于医杀。

此人振寒发热,并非疟证,而是振奋抗邪。

多谢先生释疑,市医院检查做尽,还是死因不明啊?可见道高一丈,有时魔亦高丈二啊,此道难,难于上青天。
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2013-09-06 19:14 7楼
医海之水源于泉 说:
季节,性别。
膝关节炎是啥症状。
嗓子红不红。

男,就在今天仙去,因膝关节红肿热痛在医院抽水,初诊有点怀疑脓毒入血,故首用银翘石交。
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2013-09-06 19:34 8楼
用药用错了,关节红肿热痛不是用银翘石膏的指征,再加挂水伤正
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2013-09-07 17:09 9楼
治死了啊,唉,好好看伤寒论吧。
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2013-09-07 17:23 10楼
醫道宗源; 说: 醫道宗源 发表于 2013-9-6 17:00
此人不见【肺胀、咳嗽】,以其正气衰故也。

是以当见【胸闷、气短、脉促】之象矣。

很有见地。我认为肺胀应该是麻黄汤证中一个不可或缺的症状。此人突然发烧应该是医院过用寒凉引起的。但是怎么用救逆之法?还请指点一二。
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2013-09-07 22:05 11楼
高热寒战,当属中医所说之真热假寒证,其起因一由外感治不得法,入里化为阳明腑热,即白虎汤证,或因素体阳虛,复感外邪,则当振汗而解,所谓邪正相争而巳,又有邪入少阳,半表半里,寒热往来,要注意的是往来而字,而一日一发寒热,古多疟,今已少,又有先感外风[病毒]细菌乘虚侵肺侵咽,亦多发寒热,又有疮疖痈毒,[多为链球菌]侵血侵淋巴,亦多高热寒战,更有诸癌肿及免疫缺陷亦多发寒热,病因多多,焉可执一论而泥于古?
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