频发室早(室性早搏)

问 诊 单
一、一般情况:
姓名: 性别:男 年龄:25 职业:学生 婚否:否
身高 :180CM 体重 : 180 胖瘦: 有些胖 面色:
籍贯: 河北联系:

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
心脏频发的室早,咯噔咯噔,发病时从早到晚不分昼夜,有事会好一两天,然后继续咯噔。
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
从去年12月开始,去西医看了下,检查心肌酶谱,没有事,心电图显示室性早搏,然后回学校自行恢复,2月末又开始出现病症,至今未愈。
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
阑尾炎,手术治疗。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
心电图,心肌酶谱
治疗经过,所用中西药?见效情况.
倍他乐克片,调节心律,吃了半盒,严重时影响睡眠,吃下后能睡觉。稳心颗粒,吃了4个月,发病时间间隔会多一些比如5天3天最多7天。
现服用中药汤药,27天,中医说我肾寒和骨寒,开中药吃了一个月。

四、 既往史:以前患过哪种疾病?
高血压

家族史或遗传史: 无

个人嗜好:原来喜欢熬夜

性格喜恶:较为平和

五、中医四诊情况:
1、寒热:无感冒,无发冷发热的感觉,不畏寒不畏冷
2、 出汗:几年发现头发里面爱出汗
,近几天因为喝汤药此种状况消失
3、头痛,头晕?
上街劳累头痛,有过一次头晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
未喝汤药前浑身无力,倦懒
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
大小便次数正常,会发黄
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量无变化,未喝汤药前,喜食雪糕,冰西瓜,饮水多,喜欢饮水。
7、胸闷,心悸,气短与否?
胸闷发作时晚间有

8、耳聋?鼻塞?
鼻塞 最近感冒了

9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
多梦 几乎每天都做梦
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
正常 有时发痒但不影响
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
无
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
无