我老婆失眠有一年多了,给看下吧,实在难受!(附舌苔图)
2013-08-21 16:48 6楼
本帖最后由 sghsrgw 于 2013-8-21 16:50 编辑
1、“感觉随便都可以睁开眼睛。到半夜睁开眼睛时,就想发火。”心火旺,阴虚比较重,半夜本是天时阴分主位,借天时之力,都不能平衡阴阳,可见阳亢阴虚。
2、“失眠多梦,健忘,口干,饮水较多”。这是肝胆不舒的表现
3、“有慢性扁桃体炎”。这可能是阴虚体质
4、“头发干燥,发质较差。发为血之余”。可能津血不足,血中津液不能荣养头发
5、“键忘,容易上火”。肾水与心火不能交济
6、“白带:有,较多,白,腥”。这是肝经有湿热
7、“大便时有时有点费劲,有点偏干”。津亏便结
我就这样简要分析,水平有限,希望对你有用。引用不可能全面,还请见谅。
1、“感觉随便都可以睁开眼睛。到半夜睁开眼睛时,就想发火。”心火旺,阴虚比较重,半夜本是天时阴分主位,借天时之力,都不能平衡阴阳,可见阳亢阴虚。
2、“失眠多梦,健忘,口干,饮水较多”。这是肝胆不舒的表现
3、“有慢性扁桃体炎”。这可能是阴虚体质
4、“头发干燥,发质较差。发为血之余”。可能津血不足,血中津液不能荣养头发
5、“键忘,容易上火”。肾水与心火不能交济
6、“白带:有,较多,白,腥”。这是肝经有湿热
7、“大便时有时有点费劲,有点偏干”。津亏便结
我就这样简要分析,水平有限,希望对你有用。引用不可能全面,还请见谅。
2013-08-21 21:02 9楼
@奇 说:
阴虚火旺,心肾不交,肝气郁结,这些都是引起失眠的原因了,我也自学了一段时间,虽然还没办法像你这样思
我的辩证与土乡宅医兄有点不一样。他是以脾虚致水湿不化为主症,用健脾泻湿之主法。而我以肝亢阴虚、心肾不交为主症,下焦湿热为兼症,我治的话会先后交叉用平肝利胆、清心凉营、交通心肾之法,而健脾利湿可能不太会用,我以为肝气舒郁热去,白带自然正常。我与土乡宅医相同点大概是:我也会用到温胆与龙胆,只不过加减可能会有出入。
至于用药,加减大概会用到生地、黄连、合欢花、朱连翘或朱通草或朱磁石等等,网诊只是给个建议,具体要面诊才能确定的。还有这里有个脉象的问题,是弦细还是沉滑,还是兼有。要不,我们只是在这里胡诌。
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问诊单
一、一般情况:
姓名:邱 性别:女 年龄:26 婚否:已婚
职业:去掉做客服主管(今年因为身体不好辞职了,现在在练习瑜珈)
身高 : 1.63m 体重 :104斤 胖瘦:适中
面色:偏黄,睡不好就会有点苍白,最近眼角角有一小块红红的,多天的还没化掉
籍贯:福建
二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
最痛苦:失眠,整个晚上睡不着,感觉随便都可以睁开眼睛。到半夜睁开眼睛时,就想发火,那时的想法通常很糟糕,非常折腾人,甚至有想结束生命的想法。最明显症状:前一天晚上没睡好,通常第二天眼睛里面很多血丝,而且眼睛很痛,头也很晕。冬天的时候手脚冰凉,夏天比较会出汗,现在夏天天气很热,后半夜经常说有点冷,具体几点倒没注意(就吹着一个小风扇,还不是吹空调),体质会比较差一些。去年去量血压,医生说有点血稠,前段时间有去再量下,有所改善。
其他伴随症状:
经常说自己比较键忘,容易上火,会比较经常喝凉茶,热的东西一吃就上火(相对我吃的就不会)头发干燥,发质较差,头发细,多,记忆力不好
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
去年五.一前开始失眠(那时租的房子楼下就是沿街店面比较吵,住了两个月才搬走),快有一年半了
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
小学的时候过肾炎,住院治过一段时间,肾功能可能不是很好。从小就膝盖痛,十几年了,一旦遇风,寒,湿,就会很痛(有可能是中医上说的痹病,或是类风湿一类的)基本上选择晚上或是半夜的痛。有慢性扁桃体炎,感冒的时候易发。前一两个月后背胸椎第4-7节很痛,有个中医朋友说是有点脊柱侧弯,去医院拍过片说这个是在正常范围内的,算不上真正脊柱侧弯。还做过检查说是西医说是偏头痛,问医生要怎么治,结果医生说这个没办法,只能痛的时候吃点止痛药,偏头痛也是基本上选择晚上或是半夜的,思虑过多的时候经常会痛。吃完止痛药经常还要在风池穴附近捏好久才缓解。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?治疗经过,所用中西药?见效情况.
就是失眠,看过专门的失眠门诊(中西医结合的),医生说是有点焦虑证导致的,属于情节比较轻的那种,还算不上抑郁证,那种抗焦虑的药,药量也比较小,一般只有一个或是半个,配合艾司,刚开始吃一个,后面吃半个,有时吃三分一,属于吃了有点用,不吃就没用的那种,有吃三个多月了吧。之前还有吃过几个医生开的中药,前后也有一两个月,没什么用。有做过特殊脑电波的检查,有个值不在范围内,这个可能就是医生说她有点焦虑证的原因吧。前几个月做过婚前检查,指标都正常。
四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况:她像她母亲一样,担心这担心那的,她姐会偏头痛
个人嗜好:嗜酸、辣(现在让他少吃,不敢让她五味过偏),爱吃蔬菜
性格喜恶: 偏内向、想法较多、上进,但是由于身体的原因经常落下,有时候会自卑。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
目前无感冒,没有发冷发热的现象。冬天怕冷,经常手足冰凉,夏天怕热,很会出汗。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
背部出汗严重,她现在在练瑜珈,下午回来后痛衣服都湿的,量较大。头部不是很会出汗。手足心不发热,正常。
3、头痛,头晕?
有偏头痛,前一晚没睡好,第二天头晕就会比较严重。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
后背胸椎第4-7节很痛,位置在心脏附近,四肢没比较明显的疼痛感
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
每日晚上八九点一次,量正常,大便成型,暗黄色,大便时有时有点费劲,有点偏干。偶尔早晨有一次
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饭量正常稳定。喜欢稀饭、各种蔬菜,对肉兴趣不大。胃没有不正常感觉。口干,饮水较多,现在练习瑜珈,喝的水会更多些。晚上有夜尿的习惯,至少一两次。
7、胸闷,心悸,气短与否?
吵架时被气的时候会胸闷,心痛的感觉,平常是不会。
8、耳聋?鼻塞?
无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
失眠多梦,健忘。吃艾司跟抗焦虑的药时,基本能够正常睡,但是梦多,说是很累,(不知是否是血不养心的缘故),来月经时,大多数失眠更严重些,吃艾司都没什么用(阴虚太严重??)
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
肤色偏黄,但是正常;身体无肿胀,经常眼皮肿胀,有黑眼圈,脸跟脖子都长过癣,很痒,抓下红红的,手上皮肤干燥,每年都会脱皮。具体时间记得不太清楚。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
舌红薄苔,有红点,会上图
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
血管小,脉会比较细弱(这个大概判断的),快慢正常。
六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?
28天,正常,有时偏多,最近几年月经时伴痛经,以前不会,
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
现在很少,也没什么味道(昨天说是有,较多,白,腥,这点更正下)
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
无
七、其他需要补充的情况?
她本人想法较多,七情有时候会过及,比较容易上火,有几次感觉就要恢复正常的,被她爸刺激过几次,又睡不好。中医上说久病入络,不知她这种情况是不是现在比较严重些呢?怀疑有点瘀血质,上个月在论坛,一个先生说可能有瘀血质,说吃一味丹参30G,煎水服。我从2013.8.6到8.20每晚给她煎20G,晚上喝一半,剩下一半早上喝。这几天不知是不是要来月经的缘故,又比较不好睡了。另外艾司跟抗焦虑的药吃的差不多的了,她都没信心再吃下去了。
失眠是一年多了,但食欲基本正常,有时候没胃口我也会让她尽量多吃些的;小便正常,大便基本她都放在晚上8。9点后才解的,基本每天会有一次,偶尔有两次。2013.7初到现在(2013.8,下旬)她在练习瑜珈的中级课程,每天有一定量的体力要求,可能是由于运动的量比较大,所以大便基本正常,有时没睡好的时候,大便就会很黏,很臭(应该是湿热);不存在口苦的情况。
请大家给支个招吧,这个失眠太痛苦了,只能亲身体会过的人才知道,而且还会影响她正常的生活工作,学习的
先谢谢了。
2013.8.22续:昨天(qq2660232482先生)帮我判断完有点血虚,我去查了下书,确实是有一点,在原先一味丹参的基础上(没什么效果),加了夜交藤跟蜂蜜,再加上用“推心置腹法”跟按摩关元穴,昨晚有睡着了,虽然没睡几个小时(但还是伴有梦多的现像),但是多少有些精神了。
这图是早上10.30分拍的,1个小时前吃过绿豆糕,不知对判断是否有影响