经方学习体会20130809栀子干姜汤

80条伤寒,医以丸药大下之,身热不去,微烦者,栀子干姜汤主之。
先来看顾老师的一则医案。
李某,男,42岁,2001年5月13日就诊。
病史 10月前因食不洁海鲜,发生严重恶心呕吐,腹痛泄泻。经西医应用输液疗法,给服黄连素,氟哌酸等治疗5日后,症状明显好转,但大便仍糖泻,且感胃中寒冷隐痛不止。近5日来常感心中烦热不安,胃中寒冷隐痛,大便糖泻,日3~4次。舌质淡红,苔白微腻,脉弦细。胸部X线摄片及心电图均属正常,大便常规为白细胞少许。
西医诊断 急性胃肠炎{轻症}。
中医辨证 上热中寒。
治法 清上温中。
处方 栀子干姜汤:生栀子15克,淡干姜10克。日1剂,以水350毫升,煎取150毫升,去渣,分早,中,晚3次服完,每次饭前半小时温服50毫升。
疗效 上方连服3剂,患者即感心中烦热去,胃中冷痛止,大便也成形。
看了这个医案,反过来再谈条文。
80条这个条文讲的情况是这样的。一个病人感冒了,得了太阳病,本来是体表的热量散不出去,这时候医生用了下法,非叫热量从下面出去,结果呢,体表的热量到了胸中就不往下走了,同时太阴里本来的热量被排出去了。
这就形成一种局面。阳明上焦的热量多了,太阴的热量少了。所以用栀子清阳明上焦的热,用干姜来补充太阴损失的热量。
上一篇文章里谈了一种情况。有的人明明胃寒,却很爱吃冷饮。就是因为阳明有热,而太阴有寒。所以有的人心里烦热,光想吃冷东西,冬天也要喝冷水,但平时却大便次数多,大便稀溏。就是这种情况,典型的栀子干姜汤证。
也就是说栀子干姜汤证是阳明太阴同病。
栀子干姜汤还有更重要的用途,但临床应用的人并不多,明天谈。
学习之后,娱乐一下。
收到朋友的一份礼物,上面附有一张字条,写道朋友,这虽然不算是非常贵重的礼物,但也够你用一年了。
我满怀欣喜打开一看,原来是本日历。