目錄:【人迎脈探索】

序:【人迎脈探索】

我的脈法源自江西中醫學院內科教授錢正賢先生,以及台東初鹿崑崙仙宗派一通子陳光山先生,已經二十年的磨練,願以此書告慰兩位老師在天之靈。

西元200多年前,晉朝、王叔和撰寫開天闢地的第一本脈書---脈經,可是竟然在首頁寫下-【心中了了,指下難明】這幾句話。這不啻打了自己一巴掌,也給了我們不讀脈經的好理由,既然您敢編寫出以經為名的脈書,可是竟然還沒多大把握,那我還讀你的書做甚麼。不懂的教不懂的,那不是盲人騎瞎馬嗎?可是歷代名醫莫不得力於脈診,那要怎麼辦呢?脈經是否應該像千金方一樣,傳說裡面隱藏有孫真人從龍宮帶回的仙方十首,那麼後人就會拼死拼活的努力挖寶。脈經之所以能稱為經,是因為王叔和盡責的蒐集當代所有脈學著作,除醫聖張仲景之外,還有華佗、扁鵲的名醫經驗,所以想學脈或是想要把出一片天,就該自己進去挖寶吧。

我也想寫一本脈書,雖然不敢說有用,可是自己在把脈中得到極大的欣慰。雖然不能如同飲下上池之水,可是把脈之下再參以望診,真的能說個七八成,而且這個把脈方法就寫在內經、難經裡面了,就是傳統的寸口脈診加上人迎脈診和椒重臟腑法。這樣的脈法並不需要有神奇的手感,如可以摸出血管上針尖硬粒,或是在每一部的寸關尺中又畫出九宮格。只是把標準脈位標示出來而已,而這個標准就是椒重法和臟腑分配結合而成的,再加上人迎脈顯示更多的補充。這樣更完整的顯示人體內在的變化,如此心中有定見,就不會受到繁雜的症狀干擾而做出正確診斷。

現在先舉例說明:
楊女、31歲。2009.02.13.
頭暈、偏頭痛、眼睛乾澀、口乾、肩頸痠痛、泛酸、胃痛、食欲差、胸悶、心悸、左胸痛至緊縮、腰痠難以支撐、便秘、月經量多、淋漓五日、有血塊、裝避孕器、懷孕時抽筋、生2女、天突及右耳後癢。

以上前半段症狀是我講然後她點頭稱是,她的寸口脈一般把起來會是沉小滑弱,可是這樣的脈象無法講出這些症狀,頂多能猜氣虛而有痰濕,而我把的脈象卻是人迎脈大、右寸不及、小滑、左關沉、尺浮、雙入尺二。

以上脈象先不談,可以知道的是生二女所以病程短,因為是肝氣上逆到頭部而頭暈頭痛目澀,逆行到胸口則胸悶心悸,木克土往上過多則泛酸胃痛。因為消化不足以後天補先天,導致腎氣虛而有腰痠難以支撐。會由生2女而知病程短,是因為會生2女不會是這樣的脈象,這樣的脈象是最近才出現的,因為最近才出現的也會很快就痊癒。果不其然.服以下六劑諸症大減,諸脈轉正。

柴胡一錢、白朮三錢、白芍五錢、茯苓三錢、陳皮二錢、當歸二錢、決明子五錢、瓜蔞皮五錢、龍膽草二分、川連二分、枳殼二錢、香附二錢、雙勾三錢、夏枯草二錢、白蒺藜三錢、女貞子五錢、黃寄生五錢、玫瑰花三錢。

當然如果以問診為主的話也可以開出這樣對證的處方,可是就陷入脈症不符,捨脈從症的窘境,而難以自圓其說了。以上脈案字數不多,但是細究卻又複雜,其實只是內經、難經部份診法的應用,在認真應用中修正,雖不敢講是去蕪存精,但是希望一步一腳印的謹慎,為兩千年以來對人迎脈的疑惑提供一點點努力。

前言:【人迎脈探索】
中醫的核心是觀察收集人體的氣血變化,也就是陰陽消長,氣屬陽就是功能狀態,例如活力如何。血屬陰就是基本物質,就是血液多寡。而脈診是深層的探索體內的氣血陰陽,以此為目的才觀察到所有脈象,所以要先了解這一點,以此衍生看待二十八脈,而不是翻開書本從浮脈背到完,然後茫然一片,這就是內經所說的:得其要,一言而終,不得其要,流散無窮。

脈的氣血反應很簡單,有力無力就是氣,血管的大小就是血,有力氣足、無力氣虛、過分有力就是氣旺。脈小血少、脈大水分多就是痰溼、血管壁較緊繃是弦脈或緊脈,是肝病或風寒,基本如此而已。

可是知道氣血多寡後要落實到臟腑才有用,看是哪個地方出了問題,那就是寸關尺的哪幾部出問題。但是要知道不對的要先知道對的,所以脈位要有標準,所以我提出標準脈位的說法,而且標準脈位分為三種,五臟脈位、整體脈位、人迎脈位。五臟脈位的標準是寸關尺每一部由上而下分作三等份,通常稱之浮中沈,寸部的標準在浮、關部的標準在中、尺部的標準在沈,非此即病。另外一種整體脈位是寸關尺三部皆同,全為弦脈那就是肝病,全為沉脈是氣血及不足或是肝腎不足、三部皆浮那是感冒了,不能看到浮弦滑數就認為六部心肝腎、肺脾腎都過旺,那就差多了,應該是肝腎不足甚多的肝陽上亢,所以看整體也要看六部的。

例如左關沈細,那是肝血不足,或是左寸不及、浮部摸不到,中部才有,脈象是小滑,這是心氣不足。這就非常清楚了,可是還有更清楚的,那就是人迎脈,是為頸動脈,人迎脈的變化極快,通常進針瞬間馬上改變,或是服藥後在寸口脈象還沒變化之前就有變化,治療後也是人迎脈率先正常,所以即使六脈很不正常或是稍微不正常,也都要先處理人迎脈讓它轉正。而人迎脈代表的也很簡單,不是過大、極大,就是過小、極小的肝氣上沖或是是中氣不足。在有限的努力觀察下,並沒有像內經講的跟寸口不同倍數有不同的病,實在是有定量上的困難,是這個原因導致難以運用,所以就往定性上發展,這樣反而得到不少的效用。

前篇是運用的基本方法簡述,中篇的案例只像是練習模範,基礎醫案的病機與用藥較簡單,進階醫案較為複雜,不過總是用以熟悉前篇的方法,後篇是運用的深入介紹。雖然這樣的經驗並不成熟,可能不過是野人獻曝的貽笑方家,但是辛勤的成果不忍棄置,在探索人迎脈與寸口脈的關係留下一點足跡,提供同道參考,拳拳之心,勿以簡陋視之。

前篇:
前篇1.標準脈位:【人迎脈探索】
人迎、寸口、五臟定位、脈位、脈形:

人迎脈位:即頸動脈,大小與寸口相等,有太過不及之分。

寸口脈位:寸、關、尺

六部脈位︰
定位:浮中沈
寸部:指貼于皮膚即得為舉-浮
關部:指往下按到一半為按--中
尺部:指用力按至筋為尋---沈

正常定位為:寸浮、關中、尺沈,非此則病。如果寸部按至肌肉才有即不足,
若關部按到皮膚就有是為太過。此即難經、五難的椒重診法。明、【四海同春】略有提及。

上魚、入尺:
寸關尺之外的前後若有脈象亦有其意義,出寸之外即上魚際,尺部溢出入於尺澤稱入尺。上魚:即上魚際之意,脈氣由尺到寸,若過手腕橫紋直沖到魚際仍有跳動,是為太過甚多,氣逆太多直上頭部,不一定與人迎脈大同時出現。
入尺:即入尺澤之意,脈由尺部的沈位起始,若尺部往尺澤方向仍有跳動,是為不足甚多,橫移一指幅仍有跳動,稱為入尺一。腎虛不足最常累及筋骨,較嚴重就早衰了。

五臟脈位:
右寸肺、右關脾、右尺為腎中之真陽。
左寸心、左關肝、左尺為腎中之真陰。
五臟統六腑,故得五臟之情便知六腑。五臟為除本身臟器外,還包括五大系統,而六腑就單純的器官,故可附於五臟。

整體脈位。
整體脈位是一側三部或兩手六部同一脈形,如中部皆弦即肝病,不能以為是寸不及、尺浮。或是六脈沈小弱是肝腎不足,而非寸關皆不足。這是一般常見的脈法,但是難以完全表明體內如何。

所以標準脈位要由五臟脈位、整體脈位、人迎脈位所共同表現,非此即病,而在其中尋找病因病機,亦是體現內經所謂的獨大者病、獨小者病、、、、等等。

2.二十八脈簡說:【人迎脈探索】
浮沈遲數促結代
虛實洪細濡弱微
滑澀弦緊芤散動
長短牢革伏疾緩

浮脈;上有下無。外感、各臟實證。
沉脈;下有上無。內傷、各臟虛證。
遲脈;三至。50～60下/分鐘。寒證、心臟無力。
數脈;六至。90～100下/分鐘。熱證、高血脂心臟代償。
促脈;來止數、一止復動。數脈、停一下。心律不整。
結脈;來止遲、一止復動。遲脈、停一下。心律不整。
代脈;不能復動。亂跳。心律不整、重症。

虛脈;無力。可直書無力而不用虛脈,多此一舉。
實脈;有力。
洪脈;有力、滿指。
細脈;如線。血虛。
濡脈;浮細無力。陰虛。
弱脈;沈細無力。氣虛。
微脈;按之欲絕。氣陰兩虛。

滑脈;像珠子的滾動。痰溼。
澀脈;艱澀難動。淤血。
弦脈;如弓弦。肝病。
緊脈;如絞繩。風寒。
芤脈;如蔥。有邊界。失血。
散脈;散開。無邊界。氣血兩虛。

長脈;過本位。
短脈;不足本位。
牢脈;下、有力。
革脈;如鼓、上有力。
伏脈;著骨。
疾脈;七至。
緩脈;四至。70～80下/分鐘。

浮(上)沈(下)遲(三)數(六)促(六一)結(三一)代(不整)
虛(無力)實(有力)洪(滿指)細(線)濡(上細無力)弱(下細無力)微(欲絕)
滑(珠)澀(難行)弦(弓)緊(絞繩)芤(蔥)散(散開)動(豆)
長(太過)短(不及)牢(下骨)革(上鼓)伏(著骨)疾(七)緩(四)

()內我會用小的紅字標在右邊,那就簡單清楚,底下在標上脈義那就更好,這個工作可以自己做。

以上口訣的順序安排是有意義的,是從一般接診按上脈時開始思考寫起,例如先分辨部位的浮沈,再來是次數的遲數,(促結代是漏跳也算是次數),再來是有力、無力的虛實,再來脈的大小如洪、細,而沒有洪那麼大的時候要如何描述,所以要再加一個大脈,而比如線的細脈還大的那就要再加一個小脈。以上浮沈、遲數、虛實、大小,這八個可以說是脈學上的元素脈,也可以說是單位脈,個別而言不能單獨成為脈象,而由二個以上的元素脈組合成的脈可稱為複合脈,如濡脈是浮細無力,弱脈是沈細無力、微脈是無力而細、按之欲絕,這三脈都是由三個元素脈組成,如沈、細、無力這三樣。

第三行的脈象很難由元素脈來組成,可是又很常見,那麼就用一個常見的東西或是感覺來想像,這個方法叫做取類比象。如滑脈就是很滑溜,古人又說是如盤走珠,澀脈就是脈行艱澀,古人說輕刀刮竹,弦脈就是如弓弦,緊脈像絞緊的繩子,芤脈的芤是一種類似蔥的尾巴的植物,散脈就是散開,動脈如豆。

第四行是比較少見或是比較不會想到的,但是也要知道,最後放進疾脈和緩脈做結束。

其實二十八脈有很多人想要簡化,其實還不夠用,像依血管直徑表示的洪脈、細脈之外就無法表達,所以應該要加上大脈、小脈。所以以下是我擬的分類。

元素脈:
脈位:浮、中、沈、伏。

脈速:遲、數、疾、緩。

脈力:虛、實。(有力、無力)

脈徑:洪、大、小、細。(長、短)

擬形脈:弦、緊、滑、澀、芤、散、動。(牢、革)

複合脈:濡、弱、微、促、結、代。

接診時依脈位、脈速、脈力、脈徑、擬形脈、複合脈,逐部逐條標出摸脈的感覺,這樣的把脈哪有什麼難的。若再加上望診、舌診、問診,就更能補充把脈所得,最後分析得出證的理法最後才有方藥。

3.人迎脈:【人迎脈探索】
內外一氣,流行不息,有所阻滯、有所不足,於此應之。

人迎脈的運用獨見於內經,後世註解人迎部位不一,但以頸動脈最受認同,不過雖有定位但是歷代醫家卻無記錄運用的經驗,是為一大懸案。故為解決此問題,唯有於臨床時用之、檢驗之,於今可確定的是人迎脈的運用可以補充太淵脈診的不足,又可以更加準確的抓出病情真偽,況且多數而言,臟腑引起的肝氣逆可速見於人迎脈大而寸口未見,況且人迎顯示頭部的過度充血或是極端的缺血,因頸動脈又是離心血管中最大也最近,以此可探測心臟本體的虛實,有以上這些特點,對問題的解決有決定性的幫助。

人迎為足陽明胃經,脈診時先診寸口再診人迎,依據經驗而言,人迎不獨顯示脾胃之氣血,且與肝氣、心氣最為有關,基本上人迎脈有力且大是肝氣上逆,人迎脈無力且小是心肺之氣不足,總是與氣息息相關,故稱內外一氣,以此應之。

以實際案例述說如下:

人迎脈大,大寸口三倍。胃痛、腹脹、胃酸逆流。肝木剋侮脾土。

人迎脈小,但目視可見血脈跳動。雙寸口脈浮、脈管粗硬。---重度高血壓。實質血管硬化且有阻塞。

人迎脈大。鼻以下青春痘頗多,紅、赤、爛。胃火大、多口乾。

人迎脈大。體瘦、脾氣暴躁。肝氣上逆。

人迎脈大,雙入尺。體瘦、膚澀。口腔癌,口內紅腫,難以張開。腎氣弱牙床空,繼以胃火、酗酒則見口腔癌。

人迎脈大、右入尺一。胃痛、泛酸、行經腰痛如折、伴有血塊。胃熱使後天不能補足先天,故腎陽虛則畏寒、經痛。

人迎脈大、右關伏。體瘦、鼻以下青春痘暗紅、年已四十有五,歷久不退,胃癌。即內經所言胃脘癰。

人迎脈大、左關伏。面暗黃、酗酒史。食道癌。左關伏肝氣逆、加以酗酒、胃酸上逆燒灼食道。

人迎脈大。七歲女童、體瘦、發育差、生長遲緩、便祕。肝氣逆,食不下嚥,皮下脂肪不足,初潮亦晚。

人迎脈大、右脈浮、左脈沈。中風前兆。有中風史。眠差、易驚醒、脾氣暴躁。肝腎不足、肝風內動。

人迎脈沈。頭暈、頭痛、記憶減退、失眠、肩背痛、膏盲痛、手麻、胸悶、心悸。此為心臟無力,難以輸出足量血液至頭部,引起腦部缺血缺氧的退化。

人迎脈沈、右入尺。精蟲數四百萬、活力差、百分之40形體異常。氣陰兩虛。

人迎脈沈、左寸沈。每日眩暈、嘔吐,持續三年 。心肺之氣與心陽俱不足

人迎脈沈、左關伏、左入尺。面色灰暗、白睛黃、脅肋悶、陽萎。心氣不足、肝氣滯、腎陰虧。

人迎脈沈、左關伏。肝硬化。心臟無力汞血入心也無法入肝,或是肝硬化後心臟難汞血入肝。

人迎脈沈、雙入尺。男年三十,無預警的小便半途昏厥。氣陰兩虧。

人迎脈沈。手掌紅,腰圍超大,酗酒史。呼吸中止症,睡中呼吸暫停數十秒,因缺氧而驚醒,記憶力減退,雀戰必輸。重症心臟病。

人迎脈沈、雙寸不及、右入尺,失眠、健忘、胸痛、心悸、腰脊、頸臂酸痛,兩處骨刺,腰部骨刺開刀三次。心肺之氣不足於上、腎陽虧損於下。

4.望診知病:【人迎脈探索】
五臟受傷本不易辨,但有諸中必形諸外,故色脈症相參,必得問題之所在,也可知如何側重而能盡快減輕痛苦。基本上脈象形成的時間長度不易斷定,而望診一出現異常的話一般都要很久,所以望診可以輔助脈診作用很大。例如左脈沈細,表示血虛,但是如果30歲女性而且滿頭白髮,那麼血虛程度就很厲害了。

望診觀察體表現象,可以依據西醫理學檢查特徵,不過最主要的還是要根據中醫理論指導,其中最關鍵的是經絡理論,由經絡巡行部位去推斷問題所在,所以不是針灸醫師也要精通經脈經絡。例如太陽穴點狀黑斑如何確認問題所在,查該部位是膽經所過,膽經過熱於此貼近體表而燒灼該處產生黑斑,其他部位較深所以不生黑斑。以下舉例是示範而非標準,以此範例可以導出更多的推測,反覆練習必可達到望而知之謂之神。

高瘦:腸胃吸收差、易脹氣。
體胖、唇紅:吃飯快、胃有熱。
矮瘦幼女;月經未行、肝胃氣旺導致氣血不足,或原本即不足。

頭髮:乾燥:血不足。油膩:痰溼重。
頭髮;粗硬;氣血旺。細軟;氣血不足。
頭髮:白:血不足。烏黑:氣足。

痤瘡:部位:額頭:心火大。下巴:胃火大。兩頰:肝火大。
痤瘡:顏色:鮮紅:實火。暗紅:寒證。

黑斑:位於太陽穴點狀分布:膽結石或肝膽發炎。
黑斑:手背:胃有熱或老化。
黑斑:全臉皆有:淤血。

嘴唇:顏色:紅:內有火。暗紅:淤血或胃有熱。
嘴唇:脫皮:虛熱。

耳垂:由上而下有溝線:稱之冠狀溝:表示有心血管阻塞。
耳垂:過小:先天腎氣不足。
耳殼:過薄:先天肝血不足。

胸口:蜘蛛痣:肝硬化。

手背、手臂陽面:少肉、血脈浮:陰不足於內、陽氣外浮於外。

手掌:質地:嫩:肝血足。
手掌:質地:粗糙:肝膽微微發炎。

掌紋:密且亂:心思密、易煩躁。
掌紋:疏且深刻:果決能斷。

手掌:魚際紅:心臟病。
手掌:白中透黃:貧血。
手掌;黑紋:瘀血、寒。

手掌、腳底:脫皮:血虛。
手掌、腳底:發黃:肝有溼熱。

腳踝:內側:細黑血管密佈:血管阻塞。

指甲、趾甲:灰指甲:肝病。
指甲:色暗:寒證或淤血。

鼻腔內:紅腫:發炎嚴重。
鼻腔內:灰暗:過敏。

舌質:黯:血瘀。
舌質:淡:貧血。
舌苔:白膩:脾胃痰溼、寒證。
舌邊齒痕:水腫。

5.五臟主病:【人迎脈探索】
內經有所生病、或是脈書的主病詩,其實應該是各時代的常見多發症狀,不可純粹依賴古人,畢竟古今有所不同,古人寫得出主病詩今人也應可以。以下各症狀都是其來有自,後篇再詳述原因,簡易介紹做為引玉。

心病:心氣不足見人迎脈沈、左寸不及:症見記憶力衰退、難入睡、易醒、不易再睡、夜尿、頭痛、頭暈、肩頸酸痛、膏盲痛、騎車手麻、冬天睡中手麻、尾指無名指明顯、上樓易喘、胸悶、心悸、晨醒腰痠或足跟痛、多生女、畏冷、冬捲被睡。

肺病:肺氣不足見右寸不足:症見氣短、人多易氣悶、缺氧、易有高山症、氣喘、多生男。

肝病:肝氣上逆見人迎脈大、左關浮:煩躁易怒、尤其農曆初一、十五,眠差、睡不飽、偏頭痛無定處、頭暈、欲吐、目澀、下巴痘、肩頸緊、胸悶、心悸、自覺火氣大、口乾、口苦、泛酸、脹氣、多食難胖、白帶、足底脫皮、汗皰疹、足底黃、便祕如羊屎狀、皮膚敏感易癢、蕁麻疹、對聲音敏感。

胃病:右關浮:脹氣、泛酸。右關沈:納差、易瀉。

腎病:腎氣不足見尺部浮、入尺:腰痠、腰痛、晨起明顯、陽萎、性冷感、發育不全。

6.針灸:【人迎脈探索】
針灸可以快速處理問題,尤其急症重症更有起死回生之用,例如口腔癌的劇痛針刺厲兌可比嗎啡,中風昏迷眼睛往上吊而人迎脈大,也是指甲急切厲兌即可,平常最多見的頭暈頭痛而人迎脈大,針刺太衝可以迅速使人迎脈變小而止暈止痛,
所以針灸有極大的用處不得不學。

馬丹陽天星十二穴修正:

通里、列缺。三里、厲兌。陽陵、復溜。曲池、合谷。太衝、崑崙。委中、人中。

通里列缺三里兌、陽陵復溜曲池合、太衝崑崙委人中。

註解:
十二穴的修正是為了適應現代問題。
通里補心血、列缺益肺氣。
三里、厲兌療脾胃,腹中有病取三里,過了腹中用厲兌。
陽陵、復溜與肝腎,肝病陽陵腎復溜。
曲池、合谷治外感,全身不適取曲池,顛頂問題取合谷。
太衝、崑崙解風、水,太衝可平頭肝風,崑崙必瀉底下腫。
委中、人中通頭腳,人中頭頂委中腰。

用法:
人迎脈大瀉太衝
右寸不及:列缺補
左寸不及:通里補
右關伏:足三里瀉
左關伏、上魚:陽陵泉瀉
尺浮、入尺:復溜補

中篇1.體質:兒童發育醫案:【人迎脈探索】
例一:人沈之食欲差
黃女、6歲、25kg﹑121cm。2012.6.26
人迎脈沈、六脈小滑。
鼻過敏、食欲差、蚊蟲易叮咬、大便略硬。欲長高長肉。

兒童之人迎脈沈多由補益脾氣即可,非成人之心肺不足可比,故以四君加減即可,不可過用藥物如補腎藥以損脾胃,氣不足者補氣即可,最是簡單。但此類兒童較少,早年多見,今人迎脈大的食欲差多見,因為遺傳關係,母親人迎脈大、或是過食油炸、含糖飲料等垃圾食物所引起的胃火大、食積是不同的。兒童時期無情緒、家庭、工作壓力,且臟腑之病理產物如痰溼血瘀尚不多,所以易治,幼年調好身體即可自然發育,所以兒童發育列為第一篇。此欲長高必先長肉,所以食慾增加之後必長肉,而長肉之後才會長高。

黨參二錢、白朮二錢、茯苓三錢、甘草三錢、青皮二錢、陳皮二錢、內金二錢、山楂二錢、黃耆三錢、決明子二錢、苡仁三錢、白蒺蔾三錢。散劑

例二:人極大之吃不胖
林男、13歲。2009.7.19
人迎脈極大、頸部硬、六脈小弦、入尺。
胃口佳但吃不胖、自幼氣喘今已愈、僅42kg。欲長高長肉。

兒童之人迎脈大若無肝經症候則以胃氣上逆論治,方以平胃散加減即可。此處入尺因弦而入尺,非尺部不足,於此是以整體脈位分析。兒童用補腎藥需非常謹慎,因為過補則提早啟動天葵,而透支身體其他支援,反而有害。此例若用補腎藥則很快長出鬍子,身體會結實,可是身高不會再長,就是到此為止而已。一般胃氣上逆應該食不下嚥,但是能食不長肉就要再探原因,此是有胃熱但不到胃火程度,所以輕用黃連、花粉即可。若見唇紅則是胃火,可用石膏退熱,唇紅略退則可見到體重增加,但是石膏對於小孩還是慎用較好。

蒼朮三錢、厚朴二錢、陳皮二錢、葛根三錢、花粉二錢、人參二錢、白朮二錢、茯苓三錢、甘草二錢、內金二錢、香附二錢、白豆蔻一錢、蘇葉二錢、黃連一錢。

例三:人大滑之壞脾氣
王男、7歲。2011.4.10
人迎脈大滑、六脈也滑。
手汗、脾氣極大。欲長高長肉。

此人迎脈大為肝氣上逆、滑脈為脾溼中阻,所以會食不下嚥、脹氣、便祕,莫名的發脾氣。此脈若以開脾補氣治療,則火氣會越來越大,脾氣越來越拗。見過一例如此脈,迭加補脾最後越吃越少,還出現小五生不該有的滿頭白髮,如果沒再調回來,那這輩子算完了。因為大部分脾氣會很惡劣,難以管教而行為偏差,所以這帖藥不只治療小孩發育長高,還要拯救一個小孩,常見過動症或是妥瑞氏症多有此脈,中醫處置甚佳,不必依賴西醫西藥的抑制。類似此脈的還有人迎大而六脈細,13歲女,身高矮小且尚未行經、食慾甚差,此是人迎大毫無消化吸收,細脈主陰血不足所以月經不行,這就更嚴重了。

雙鉤藤三錢、白蒺蔾三錢、柴胡二錢、白朮二錢、白芍三錢、茯苓三錢、陳皮二錢、當歸二錢、甘草一錢、法半夏一錢、鬱金二錢、內金一錢、枳殼二錢、香附二錢、生梔子一錢。散劑。

例四:人略大、舌紅之帶下
李女、14歲。2010.5.23
人迎脈略大、寸不及、小滑、舌略紅、上有紅點。
胸悶、心痛、吸氣短易喘、入睡難、一點多才得以入睡、易脹氣、注意力差、經痛需服西藥、白帶須用護墊、冬足脫皮。欲長高長肉。

此肝氣逆於上、脾氣不足於中、故平肝疏肝、兼以補中益腎。此例的白帶不是荷爾蒙旺盛,也不是清潔不佳,而是肝氣逆於上,吸收消化差導致腎氣不足,不是已經損傷到腎氣,或是天葵下行盜用腎氣過多,此時兼顧補腎就好,不用大力全力的去補腎。此例若不診人迎,以寸口為憑則會以補腎為主,那就會很快的補出下巴痘子,然而還不知道為什麼。

雙鉤藤三錢、金菊花三錢、夏枯草三錢、淮牛膝三錢、柴胡一錢、枳殼三錢、香附三錢、鬱金三錢、天竹黃三錢、陳皮二錢、當歸二錢、土茯苓三錢、菟絲子三錢、沙苑子三錢、人參一錢、黃芩一錢、厚朴一錢、內金二錢。

例五:人左大、右入尺之矮小
孫男、11歲、139cm。2011.7.4
人迎脈左大、小滑、右入尺。
鼻過敏、食欲可、大便也順。欲長高長肉。

此脾腎之氣不足,非肝逆。如果此例單從脈象判斷有困難,如例二,所以有時在問診之前,觀察幼童的眼神,如果目露兇光或是頑皮搗蛋,那就肯定是肝逆,也可以摸摸小孩的頭髮,髮質粗硬的脾氣拗,不然的話就是如例四已經是一身病痛了。我都笑稱肝氣逆的小孩屁股是尖的,是坐不住的,是極為好動的,而更嚴重的過動兒或是妥瑞氏症都是人迎脈大,幾乎無一例外。

蒼朮二錢、厚朴二錢、陳皮三錢、茯苓三錢、葛根三錢、黃芩二錢、黃連三分、內金三錢、紫蘇二錢、巴戟天五錢、甘草二錢、白朮二錢、黨參三錢、淮山三錢、酸棗皮三錢。
例六:人略大、入尺之經期不准
李女、15歲。瘦弱矮小。2012.6.27
人迎脈略大、小滑、入尺。
眠差、頸酸、皮膚略癢、足脫皮、經期不准。欲長高長肉。

此有肝經症候且經期不准,從肝腎論治。認證雖不難,但是年紀已大,又不足150,這個年紀不好問身高,有的身心相當脆弱,所以要小心謹慎,告訴他們一長肉就會長高,不可以害怕胖,少女一節食生長就會停頓,可是節食又是自己能控制的,不像想要長高那麼難,所以已經長不高了那只好節食來不長胖,不然又矮又胖怎麼辦。其實在任何時間只要偵測到脈象上有問題,調整好問題都會長高的,而不是要到某個年紀才需要轉骨方,那就已經來不及了,而且想要長高並沒有固定處方,找出問題所在調整即可,這樣的小孩調到開始體重增加就夠了,不用持續吃藥。最困難的是碰到不高又脈象正常,那就一點辦法都沒有只能瞎碰了,不過下場是失望居多,這是中醫的極限了。

雙鉤藤三錢、白蒺蔾三錢、柴胡一錢、白朮二錢、白芍三錢、茯苓三錢、陳皮二錢、當歸二錢、菟絲子三錢、沙苑子三錢、淮山三錢、酸棗皮三錢、鹿茸一錢、淮牛膝一錢、黃芩二錢、枳殼二錢、香附二錢、甘草一錢。散劑。
例七:入尺之遺傳差
侯男、12歲。2011.7.25
左入尺、滑。
無不適,惟身高不滿意。欲長高。

此腎氣不足,一經填補即可迅速長高,果不期然,若無入尺之腎氣不足,即使服補腎方藥亦是枉然。其父母身高有限,其母身高不足150,唯恐再蹈覆轍,故甚憂慮,而以如此簡單之調理,不久已達172,算是可以了。此方是六味加減,因左入尺所以偏陰較多,但也要照顧到促進脾胃吸收,算是脾腎同調,依勢而為,所以也不算是有固定處方,也不必要另立處方

淮山三錢、酸棗皮三錢、熟地二錢、茯苓三錢、澤瀉三錢、丹皮三錢、鎖陽三錢、鹿茸一錢、菟絲子三錢、沙苑子三錢、補骨脂二錢、蓮子三錢、陳皮三錢、白豆蔻一錢、巴戟天三錢、內金三錢、木瓜三錢。散劑。
例八:左入尺之長太高腳扭傷
陳男、15歲、壯碩高大。2006.1.10
左入尺。
腳踝扭傷數月、屢治屢傷、稍微減輕後又再扭傷。

此之入尺是長太高腎氣耗損過度,所以適當填補即可,而筋弱是血不足而非陰不足,所以以四物代替六味,因近過年其母甚擔憂,故用針加速痊癒,出針即可行走,囑其須謹慎小心,填補完成才可放心,後數年未再發作且益加長高至180以上。此例若依傳統治法、思維是難以治瘉,必須找出脈象與症狀的關連性,突破以往的認知,才有治瘉的可能。

當歸二錢、川芎二錢、白芍三錢、熟地三錢、甘草二錢、黃柏一錢、知母二錢、鎖陽二錢、從容二錢、枸杞子二錢、木瓜三錢、生龍骨三錢、炙龜板三錢、杜仲二錢、淮牛膝二錢、獨活二錢、雞血藤二錢、川斷二錢。

針灸:補復溜、崑崙、陽陵泉平補平瀉。
例九:人略大、入尺之長太高腰痛
陳男、15歲。2010.10.10
苔白、人迎略大、六脈弦數、入尺、唇紅。
腰痠痛、便祕、精神差、鼻過敏。

此入尺兼有腰痛則腎氣不足是無疑義,但人迎略大是屬肝而不屬脾,因弦數,故以逍遙六味加減,六劑腰痛即止,是辯證正確之功。此唇紅不可過用溫躁補腎,如鹿茸、肉桂、附子,或是辛溫止痛的獨活、威靈仙、細辛,否則灼傷陰血更會加重腰部痠痛。唇紅為熱象,必須分析是不足或是過多所引起的,不足的是陰虛火旺,過多的是肝火、胃火旺,脈象與症狀皆支持是不足的陰虛,故以六味但非純六味的大劑補藥,仍須照顧到肝氣的問題,肝氣疏理順暢,腎氣才能順利補入,這是重要的原則。

雙鉤藤三錢、白蒺蔾三錢、柴胡一錢、白朮二錢、白芍三錢、茯苓三錢、陳皮二錢、當歸二錢、淮山三錢、酸棗皮三錢、川斷三錢、寄生五錢、狗脊五錢、淮牛膝三錢、杏仁三錢、決明子五錢、青皮二錢、辛夷花三錢。
例十:七脈滑之長太壯進食快
陳男、14歲、175cm、80kg。卷髮。2012.11.11
人迎脈中大、寸略不及、七脈滑而有力、舌上略有紅刺。
進食過快常超量才覺得飽,體溫甚高,常有毛囊炎導致蜂窩性組織炎。

此是氣血過於旺盛的青少年常見的問題,過於肥胖容易有代謝症候群的高血壓、糖尿病、或是誘發遺傳性疾病,所以要先預防處理。此脈是氣血過旺變成溼熱淤積,雖然只有毛囊炎的發生,但是這是體氣還能順暢的排出而生疔瘡,若是鬱積蓄熱化火於內則是不堪設想的腫瘤。是以廓清胃熱、去痰除溼、消脂散結、佐以開玄府排汗之解表藥,或以湯藥或服散劑,配合運動與慢食則體質可改變而無後顧之虞。如此間斷調理,體質逐漸改變,一年後竟發現卷髮已順,難怪中醫真的有無限可能。

知母二錢、黃柏五分、黃芩一錢半、生牡蠣五錢、珍珠母五錢、龜板五錢、生地三錢、石膏五錢、荊芥一錢、麻黃一錢、葛根三錢、柴胡二錢、竹茹一個、蒼朮二錢、陳皮三錢、青皮三錢、山楂三錢、苡仁五錢、合歡皮三錢、夜交藤三錢。

2.體質:人迎脈極大醫案:【人迎脈探索】
例一:人大、入尺之女童頭痛
黃女、11歲。2011.3.21
人迎脈極大、六脈滑、右入尺、舌尖紅、唇內紅、苔白。
每日頭痛、胃灼熱痛、經痛、冒汗、心雜音、右臉頰白斑、鼻過敏、右腳趾間脫皮、冬日四肢冰冷。

此脈肝氣逆且化火,中焦亦有痰溼以及腎氣之不足,但是皆無舌紅唇紅之重要,因為化火之熱象不迅速消除,會更加灼傷陰液。所以少見的直接給予龍膽草於平肝疏肝之方中,更有苦寒肅清胃火之功,故重用一錢。但又顧及苦寒傷陰,酌加芍地。曾見一例人迎極大,國小女孩自幼稚園起頭痛而服止痛藥,最後是血小板200萬,是以化療藥的骨髓抑制副作用來治療,所以人迎脈極大的小孩要特別注意。

雙鉤藤三錢、白蒺蔾三錢、柴胡二錢、枳實三錢、枳殼二錢、香附三錢、決明子五錢、蒼朮二錢、黃柏一錢、龍膽草一錢、生地三錢、赤芍三錢、白芨二錢、海螵蛸一錢、鬱金三錢、元胡三錢、烏梅三錢、甘草二錢。

另加服痛經散,於月經前一週服用,服至行經痛止。
例二:左脈浮之胸悶
蔡女、30歲。2009.12.12
人迎脈極大、左脈浮滑、右脈沈弱、左入尺、齒痕。
眠差、眠淺、2～3點才得入睡、情緒急躁、晨起身體僵硬且疲累、整日精神差、口乾、眼乾、偏頭痛、肩膀酸痛、胸悶極嚴重、人多的地方就吸不到空氣、上三樓即喘、胃痛泛酸、腰痠、便祕三四日一行如羊屎狀、月經夾有血塊、經痛嚴重需服止痛、白帶量多需用護墊、手足冰冷需捲被、冬日全身搔癢、睡中右腳趾抽筋、且全身麻木。

此有人大之肝逆,又兼右沈之脾虛、入尺之腎氣不足,齒痕之水腫。氣逆於上則煩躁、頭痛、失眠、肩痛、胸悶、氣短,氣上而不下則便祕,如羊屎狀是腸道蠕動亢奮以致原地打轉而成圓形,若是吃更多的高纖食物,則對腸道更加刺激,最後痙攣不動,甚至半個月解一次大便。冬日搔癢極為難解,是血虛造成皮脂分泌不足,只能靜待消化恢復以自生血液才得解除。故以平肝疏肝、兼顧溫養脾腎,症狀很快就得以緩解。附子二片可治病,因為是四川江油附子,是廠商購自當地生附子再自行加工,並非購自當地藥商,所以質量保證,三片約一錢,兩片約六分,如此劑量即可治療手足冰冷,其他地方的就要用二錢還不一定有用。

雙鉤藤五錢、白蒺蔾五錢、柴胡一錢、白朮三錢、白芍五錢、茯苓三錢、陳皮二錢、當歸二錢、人參一錢、附子二片、乾薑二錢、甘草二錢、薑黃三錢、木瓜三錢、枳實五錢、決明子五錢、首烏三錢、香附三錢、丹參三錢、川斷三錢。
例三:雙關浮之胖十公斤
李女、29歲。2009.12.09
人迎脈極大、雙寸不及、雙關浮、雙入尺、弦數。
眠差眠淺、醒來疲累、目澀鼻塞、吹風頭痛、頸緊酸痛、牙齦痛、胸部肌肉抽痛、久站腰痠、泛酸嘈雜、噯氣胃痛、去年連續打膈三週、手足冰冷、寒流時捲被、睡中抽筋、手足壓迫麻木、便祕難出量少、足脫皮、髮油多、巧克力囊腫、月經二三月一行、二年來體重增加10kg。

一般人迎大則吸收差,體質極瘦才是,此例體重增加是巧克力囊腫,男性荷爾蒙上升的水腫,月經漸閉終究難孕。人體之氣,上下一氣、流行不息,逆於上則不足於下,下焦少氣又失腎氣溫養,則血瘀成囊腫誠屬必然。牙齦是屬骨屬腎,腎氣不足則牙齦空虛,若胃火燒灼牙齦輕則腫痛,重則惡性病變的口腔癌,所以人大入尺又牙齦痛者需特別關照。睡中抽筋血不足,壓迫麻木是神經缺氧,二者皆屬肝經缺血難以柔筋。此肝氣逆、心肺氣不足、木剋土雙關浮,治以平肝疏肝、益心肺之氣、兼以養肝溫腎,症狀雖多,病機也複雜,但是理清楚前因後果,治療不是困難的。

雙鉤藤五錢、白蒺蔾五錢、柴胡一錢、白朮三錢、白芍五錢、茯苓三錢、陳皮二錢、當歸二錢、人參一錢、附子二片、乾薑一錢、甘草一錢、苡仁五錢、澤瀉五錢、枸杞子三錢、木瓜五錢、枳實三錢、川斷三錢、寄生五錢、懷牛膝三錢。
例四:唇內紅、掌黑紋之脾氣暴躁
鄭女、29歲。2010.5.5
人迎脈大、雙寸不及、小滑、唇內紅、左手掌中黑紋。
淺眠睡不飽、彎身頭暈欲吐、目澀口乾、牙齦痛、胃脹、胸悶心悸勞累明顯、肩頸酸、偶爾腰痠、睡中小腿酸脹痛、月經前期夾血塊、白帶須護墊、冬日畏冷捲腳被,個性急躁易怒,無事生端。

此人迎氣逆、寸不及心肺不足、小滑脾氣虛、唇內紅內有熱、掌中黑紋是瘀血或有寒。以上諸症以唇內紅要優先處理,在平肝疏肝方中酌加清熱涼血以直折,兼以滋陰補肝以養血。服後諸症退卻,且情緒穩定自言溫柔體貼許多,故草木方藥亦可促進家庭和諧,不能忽視。診治中亦必告知,儘量控制情緒,心念一轉看事情的角度就會不同,況且怒氣一出,消散的肝逆又會聚集,所有症狀又會加重,是很划不來的。如果40歲以上婦女,症狀多又會胡思亂想,偶爾戲謔的恐嚇,不調好身體不控制情緒,那是會打天下給別人坐的。人迎脈大的自律神經失調非常簡單,可不要被這個名詞嚇到了。

連翹一錢﹑梔子五分﹑雙鉤藤三錢﹑白蒺蔾五錢﹑夏枯草三錢﹑懷牛膝三錢﹑柴胡一錢﹑白朮二錢﹑白芍三錢﹑茯苓三錢﹑陳皮三錢﹑當歸二錢﹑枸杞子三錢﹑女貞子三錢﹑人參二錢﹑玉竹二錢﹑寄生五錢。
例五:雙入尺之火氣大
楊女、31歲。2009.2.13
人迎脈大、右寸不及、左關沈、小滑、雙入尺二。
頭暈、偏頭痛、目澀、火氣大、肩頸酸痛、胸悶心悸、左胸痛至緊縮、腰痠難以支撐、泛酸胃痛食欲差、便祕、月經量多淋離五日、有血塊、懷孕時抽筋嚴重、地中海性貧血、生二女。

此脈而生二女,提示形成不久,後勢可為、短期可愈。俗稱火氣大者是口甚乾,是氣逆化火,重用平肝疏肝之劑,輕用退火之藥是早已服用許多,只要儘早氣順則火可化去,且加重潤腸通便,腑氣一通火氣更有出路。此例七診不用二個月,諸症全消健康如昔。

雙鉤藤三錢、白蒺蔾三錢、枳殼二錢、香附二錢、夏枯草二錢、柴胡一錢、白朮三錢、白芍五錢、茯苓三錢、陳皮二錢、當歸二錢、決明子五錢、全瓜蔞五錢、龍膽草二分、黃連二分、女貞子五錢、寄生五錢、玫瑰花三錢。
例六:人迎空洞的食冷物即喘又乏力
李男、35歲、髮少。2007.6.4
人迎脈極大、往上往下皆極大且空洞、六脈浮弦、入尺二、舌中有剝苔、舌尖略紅。
全身乏力下肢尤甚、雙腳酸楚、體重漸減、腹瀉日三次、不臭、晨起一次、夜尿頻、口破、牙齦腫、皮膚搔癢、耳鳴、容易煩躁、眠淺、難入睡、上樓易喘、食性冷之物亦喘如蘿蔔、且伴有肌肉痛、全身乏力,但食熱性食物如龍眼乾二十粒即可消除,若過食則牙齦腫痛,冬日畏冷、捲腳被、天冷肌肉痛,足脫皮、血壓略高140。

此例診治三年半,才消除所有症狀,可謂備極艱辛,如此之脈、如此之症,如果突然被告之猝死或是罹患癌症,都是不令人驚訝的。此浮弦入尺是肝腎極端不足且肝風內動,上沖人迎即將潰破,如腦出血。肝風內動則眠淺、煩躁、耳鳴。肝腎不足則下肢酸楚、肌肉痛、全身疲乏。剝苔胃氣已傷則冷熱敏感,舌尖紅是已化熱見口破、牙齦腫,所以最終目的是填補虧虛的肝腎,但是期間要掃除諸多障礙,總以平肝疏肝、養脾溫腎,酌以清熱,熱略退即刻去藥,不必待全清才去,不然仍屬傷陰,陰液只能一點一滴的恢復,難以一時間達成。此例外觀頭髮稀少,氣逆達表阻塞毛囊,問題已重,又幸好年紀不大,若是六十歲左右的臟氣已衰,那只能帶病延年、望空興嘆。

雙鉤藤五錢、白蒺蔾五錢、夏枯草三錢、懷牛膝三錢、柴胡一錢、白朮三錢、白芍三錢、茯苓三錢、陳皮二錢、當歸二錢、淮山五錢、芡實五錢、人參二錢、附子一片、乾薑二錢、甘草一錢。

3.體質:極怕冷醫案:【人迎脈探索】
例一、苔白、滑之不吃也胖
蕭女、32歲、體胖。2009.08.27
舌中苔白略厚、人迎略大、雙寸不及、雙關略浮中滑。
食少、甚至正餐不吃仍極易發胖,夏日不喜冷氣,未入冬即厚外套裹身。個性急、眠差、極難入睡、夢多、醒來疲累、午後一點即感疲累、目澀,肩酸、腰痠、腳踝酸痛、下肢脹、晨起腳脹明顯、且身體僵硬、手久壓易麻、久坐腳麻、甜食泛酸、曾胸悶、心悸、白帶黏稠、有肌瘤。

此例關鍵在於痰溼阻滯陽氣散布,且有肝氣滯、心肺氣不足,因心肺不足陽氣不足,致使新陳代謝下降,飲食精華不能轉化為熱量,反而形成痰溼阻滯的脂肪,又因怕胖而少吃,但飲食愈少則精氣越差,反覆成惡性循環。幸好人迎未沈、尺部亦可,年紀尚輕,事仍可為。囑咐正常飲食,並保證不會再胖,醫患互信,以此調理二月諸症退卻,體重也減輕甚多,冬日寒流時來訪竟著背心,不畏寒冷矣。方用四君、四逆散、二陳加減。因尺部尚可,故未用薑附即可促進新陳代謝,可見升陽無呆板固定之方法,靈活尋求病因所在即療效之所在,如此之法非崇拜火神者所能顧及。

人參三錢、白朮三錢、茯苓五錢、柴胡二錢、白芍三錢、枳殼三錢、陳皮三錢、法半夏一錢、菖蒲二錢、鬱金二錢、苡仁五錢、黃芩一錢、夏枯草三錢、薑黃三錢、桂枝一錢、元胡五錢、雞血藤五錢、夜交藤五錢。
例二、人略滑、六脈沈之體胖、捲腳被
羅女、22歲、體胖。2011.02.06
人迎略滑、六脈沈、小滑、舌有齒痕。
冬日腳汗臭、畏冷、捲腳被、整天疲累、入睡慢、睡不飽、夢多、肩緊、久站、久坐腰背酸痛、左腳水腫、睡前身癢、人工蕁麻疹、脂肪瘤、巧克力囊腫、痛經有暗紅血塊、偶服止痛藥、二年來MC量大減、而體重大增、有分泌物但不用護墊。

此例寸口以整體脈位斷定,人迎雖正常大小但仍大於寸口甚多,所以是相對的偏大,故此是肝腎不足於下、肝氣外走肌表,故疲累、膚癢、足汗臭,但仍以人迎脈之異常為優先處理,以疏肝、平肝兼補肝腎,逍遙四逆為主。以此加減成效可觀。此例症狀牽涉月經的內分泌,則較一般嚴重是牽涉到肝腎的深度。捲被睡覺是產熱不足且防止熱量流失,而除了兩邊的被子捲進來之外,更嚴重的會把下端的被子再捲進來,所以稱之為捲腳被,因亞熱帶少用電熱毯,也無暖氣設備,故仍可以此辨認陽氣多寡、另一個怕冷症狀是夏天空調不能在28度以下,這兩者是怕冷的最高境界,難分軒輊,不過據觀察一樣是怕冷,男生夏天怕冷氣居多。

雙鉤藤三錢、白蒺蔾三錢、柴胡一錢、白朮二錢、白芍三錢、茯苓五錢、陳皮二錢、青皮二錢、當歸二錢、菖蒲一錢、黨參三錢、附子三片、乾薑二錢、甘草一錢、千年健三錢、鎖陽三錢、棗皮三錢、寄生五錢、蛇床子三錢、地膚子三錢。
例三、七脈沈小滑數之閉經、捲腳被
徐女、42歲。2010.10.03
七脈沈小滑數。
眠差、淺眠、睡不飽、頸痛、膏盲痛、胸悶、心悸、吸氣不及甚重、睡中手麻、尾指平素也麻、腰痠、右膝酸痛、右外踝筋緊抽、靜脈曲張、左腳易水腫、冬畏冷、夏畏熱、手足冷、捲腳被、足脫皮、B肝、目澀溢淚、鼻液倒流。巧克力囊腫切除一邊,三年前停經。

此人迎不足乃心肺之氣不足於上、六脈沈是肝腎不足於下、且滑為有痰、數為血瘀,故以補心肺之氣、補肝腎之陰、兼以理氣化瘀。一月後諸症大減、畏冷未見。但提前更年期是卵巢早衰,失去荷爾蒙保護容易罹患心臟病,所以此數脈有血管阻塞的徵兆,若有冠狀溝則更能明確,不過還是加上三稜、莪朮以增藥效。

黨參三錢、黃耆五錢、陳皮三錢、青皮二錢、當歸二錢、丹參三錢、白芷三錢、白朮三錢、蒼朮三錢、三稜二錢、莪朮二錢、夜交藤五錢、雞血藤五錢、附子二片、乾薑一錢、甘草一錢、淮山三錢、棗皮三錢、柴胡一錢、辛夷花三錢。

例四、人大、六脈沈之貧血輸血畏冷
蘇女、22歲、高胖。2005.4.26
人迎脈大但虛浮、六脈沈、中按滑勢明顯、左入尺三。
非冬季但極度畏冷、著厚衣帽足襪、面色手掌皆白中有黃、血色素6.9、重度貧血、持續輸血治療中、頭暈、行走不穩、頭痛、右脅痛、痔瘡出血半年未治療、且為瘦身而節食、停經已一年。

此氣陰大傷恐危及生命,但陰血不足難以速生,故益氣為先稍佐補腎,診治逾年方纔恢復健康。此人迎之大不可視為氣逆,是肝腎極端不足的內關外格,甚為危險。更不可見畏冷即投與薑、附,此燥熱之藥又耗傷陰血須慎用、甚至不用。節食停經是脂肪過少無法製造荷爾蒙,所以此例的胖是水腫,體內脂肪可能不足,內分泌的減少也是廣義的肝腎不足,肝腎不足正常而言是衰老的指徵,而節食到衰老,是以青春換取體重數字的下降,帳面上好看而已,是最最不可取。此例的痔血半年是壓垮身體的一根稻草並非主因,節食減肥才是最糟糕的。補中益氣加六味。

人參五錢、黃耆五錢、白朮三錢、茯苓二錢、炙甘草二錢、升麻二錢、桔梗二錢、陳皮二錢、當歸二錢、大棗六粒、生薑三片、淮牛膝二錢、肉桂五分、熟地五錢、肉從容二錢、棗皮三錢、淮山三錢、遠志一錢。

例五:人右沈左滑、寸不及之外熱內極冷
張女、52歲、極瘦。2010.7.13
人迎右略沈、左中滑、雙寸不及、小滑、略數、苔白。
冬日極度畏冷、自覺骨頭也冷、甚至洗溫水宛如被燒燙、半年以來因體熱而眠差、體內熱體表也熱、亦不能開冷氣因氣悶、頸部緊硬、肩痛反手困難此為舊傷、腰痛、足跟刺痛不耐久站、不耐風扇吹關節、但蓋被又過熱、膚癢熱不出、有痱子、白帶、自幼嚴重尿床至高年級方緩、童年即有氣喘、食物若有化學成份即氣喘發作、吹冷氣也會、胃痛、食少且須慢食。

此症複雜、寒熱交錯、有肝氣逆、胃氣滯、中氣不足、腎陽也虛、又痰溼化熱,極難措手,因補陽則助熱、清熱又傷陽,只好先平肝、疏肝、理氣、去痰溼、佐以補益中氣。服至氣逆退去、溼熱也去、冬日蒞臨改以微微溫腎陽之方,調至能感覺到溫水的溫暖,諸症才緩緩退盡,歷時半年。體內冷洌至此堪稱奇觀,極度的冷如夏日空調調至最低冷度,那麼窗戶上的玻璃因內冷外熱,因內縮外脹而破裂。因為寒熱錯雜所以從簡單的方面著手,從外圍的抽絲剝繭再逐漸往內,所以即使自幼形成的惡劣體質,終究能在一年的診治中除去而長點肉,這是難能可貴的。

夏日方:2010.7.13起
雙鉤藤三錢、白蒺蔾三錢、夏枯草三錢、淮牛膝三錢、人參三錢、黃耆三錢、陳皮二錢、當歸二錢、青皮二錢、蒼朮一錢、白朮二錢、黃芩二錢、枳殼二錢、竹茹一個、蘇梗二錢、茅根二錢、赤芍三錢。

冬日方:2010.11.05起
人迎脈小、六脈極沈。
黨參三錢、黃耆三錢、當歸二錢、陳皮二錢、附子一片、乾薑二錢、甘草一錢、白朮二錢、茯苓三錢、淮山三錢、枸杞子三錢、菟絲子三錢、補骨脂一錢、寄生五錢、雞血藤五錢、夜交藤五錢。後附子逐漸加至12片約三錢、肉桂三錢。

4.體質:極瘦醫案:【人迎脈探索】
例一:人略大、入尺二之功課差
唐男、19歲、164cm。2012.10.10
人迎脈略大、浮數細弦、入尺二。
手臂脈浮、臉頰青春痘、眠甚差、記憶力不足、聽力也差、食多體瘦、罹患肺結核服藥已愈六月。

此陰血不足而氣浮於上,非肝氣之逆,故以二甲六味加減,藥後諸症減,記憶力增加學業進步許多、體重增加是長肉後才長高的好徵兆,而手臂脈浮退去最為重要,這是陰液的極端不足才會顯現,幸得收斂不然肺結核亦有復發之日。中醫所謂的陰液是什麼?是膠原蛋白、是內臟組織、是肌肉、是大腦、是有形的物質,所以老化的肝腎陰液不足,不就是大腦萎縮、內臟萎縮、肌肉萎縮。所以極瘦代表成長發育不良,以房子而言就是沒有地基,是蓋在浮洲上、或是地基淘空了,隨時會倒,隨時會有大病出現,而會因罹患肺結核正是抵抗力太差所致。所以體質篇的順序是自幼童發育講起,再來是三種常見的壞體質,必須緊急糾正,但也是幼童失治所延續下來的,而這三種壞體質更是往下所有疾病的起始,弄通這三章節,再來的疾病篇只是熟悉公式之後的練習題罷了。此例最後長高不少,是來電告知,甚感欣慰。

淮山三錢、酸棗皮三錢、蜜百合三錢、黨參三錢、五味子二錢、柴胡一錢、生龍骨五錢、生牡蠣五錢、夏枯草二錢、淮牛膝二錢、石菖蒲二錢、鬱金二錢、白朮二錢、內金二錢、鹿茸五分、合歡皮三錢、夜交藤三錢。

例二:人大、左關伏之無精打采
簡男、22歲、高瘦。2011.2.08
人迎脈大、寸不及、小滑、左關伏。
精神差、午後疲累、難入睡、脹氣、便祕、數日一行、肩頸緊、唇裂、冬手足冷、手汗。

此人迎大又左關伏,所以可以確定是肝氣逆,寸不及是心肺之氣不足,小滑是脾氣虛,所以陽氣不足又木剋土太過,那怎麼可能胖的起來,所以治以平肝疏肝佐以益脾,諸症減緩後改以散劑調理,必服至體重合乎標準,否則高瘦如竹竿,卻又無竹竿的韌性,那堪稍微的蟲蛀,必定粉身碎骨。但若問能長高不正是腎氣旺盛才能如此,其實身高要與骨架相搭配,若骨架偏小或骨骼偏細,都不符腎主骨的要件,只能說父母一方的身高的遺傳,但是這是禍不是福,因長太高盜用過多的腎氣,過度的耗盡腎氣,算是挪用太多公共資金,輕則如兒童發育例八、九的問題,重則一點肉都不長的,那常見的自發性氣胸或是僵直性脊椎炎就是這樣來的,而且更重要的是難以安享高壽。

雙鉤藤三錢、白蒺蔾三錢、柴胡一錢、白朮二錢、茯苓三錢、白芍三錢、陳皮二錢、當歸二錢、決明子五錢、沙參三錢、黨參二錢、附子二片、甘草一錢、黃芩一錢、天花粉二錢、內金三錢、枳殼二錢、淮牛膝三錢。

例三:人略大﹑入尺之青春痘
王男、29歲、高瘦。2010.10.2
人迎脈略大、苔白、寸不及、沈小弱、入尺一。
下巴痤瘡甚多、頭暈、脹氣、易腹瀉、淺眠、易腰痠。

例二﹑例三兩者外表斯文,沒有目露凶光,個性還沒偏差是可以挽救,稍作調理肝氣之逆,消化逐漸恢復,慢慢長肉之後,以後天補先天,肝腎不足的就可以填滿,不然以後的工作﹑家庭負荷,很快的就會把僅有的煎熬殆盡,那什麼怪事都很快會發生。此例如果又喝酒、嚼檳榔,那口腔癌、食道癌很快就會上身,所以有此脈者都會交代終身不可沾酒、檳榔、麻辣鍋。此先以湯劑消去在意的青春痘與脹氣,再以散劑緩緩調理,最好是丸劑,這才是最佳的處理方法,急不得的。此例29歲故脈象顯示入尺,已經危及內分泌荷爾蒙了,最怕這樣子症狀迅速減輕,以為沒事就掉以輕心,多說幾句反被以為多嘴。

雙鉤藤三錢、白蒺蔾三錢、夏枯草一錢、懷牛膝三錢、柴胡一錢、白芍三錢、白朮二錢、茯苓三錢、陳皮二錢、青皮二錢、薄荷一錢、淮山三錢、芡實三錢、巴戟天二錢、狗脊二錢、蟬衣二錢、土茯苓三錢、連翹一錢。易腹瀉所以去當歸。

雙鉤藤三錢、白蒺蔾三錢、柴胡一錢、白朮二錢、白芍三錢、茯苓三錢、青皮二錢、陳皮二錢、當歸二錢、黨參三錢、黃耆三錢、石菖蒲一錢、鬱金三錢、五味子三錢、升麻一錢、菟絲子三錢、沙苑子三錢、巴戟天三錢。散劑。

例四:人極大之吃不胖
高男﹑28歲、46kg﹑173cm。2011.7.22
人迎脈極大。自行比較所得。
吃不胖﹑稍吃欲嘔但過一下又餓,要吃很多餐﹑曾半夜胃痛,自覺火氣大易有口臭,牙齦出血﹑頭暈﹑怕冷﹑夏天冷氣只能調在28度,再低受不了,雙腳無力﹑躺下放鬆自覺不是自己的,久坐腳麻﹑頸緊﹑大便前硬後散﹑兩日一行﹑最近臉頰有痘。

此是隔空開藥為常規所不准,但是無可奈何之下總不能任其惡化,教其把人迎脈跟他人比較,再看舌苔,再配合問診,雖不中亦不遠矣,但其實把人迎脈只是輔助,如此之症人迎非大不可,所以甚至望診即可預知脈症,分毫不爽。此是肝氣逆而化火燒著牙齦,但下焦肝腎空虛,腎陰腎陽皆虛,而胃脹又是首要目標,故施以胃安散合四逆散、六味丸綜合處置。

海螵蛸二錢、元胡二錢、三稜二錢、莪朮三錢、荔枝核三錢、香附二錢、甘草二錢、當歸二錢、鹿茸二錢、柴胡一錢、白朮二錢、茯苓二錢、白芍三錢、陳皮二錢、枳殼二錢、酸棗皮三錢、淮山二錢、五味子二錢、巴戟天三錢、菟絲子三錢。散劑。

5.心系:頭暈、失眠醫案:【人迎脈探索】
例一:人大、六脈浮滑之兩年未闔眼失眠
高男、70歲、高瘦、成功企業家。2010.10.11
人迎脈大、六脈浮滑、左寸略可、雙入尺、苔少。
兩年來難以入睡、幾乎未曾闔眼、遍服西藥無寸效。二個月前因咳嗽誤以肺結核收治、以致體重大減、體力大衰。眠差、頭暈、腰膝無力、危危顫顫、睡中面麻如蟻行、呼吸無力、深呼吸即咳、食快易嗆、四肢如抽筋樣收縮、皮膚搔癢脫屑、被暖癢更甚、以前脛、手心、背部為主、便祕須服軟便劑、手足冰冷、血壓正常、痛風須服降尿酸藥。

此例脈診即可因六脈浮滑而推之肝腎大虧、肝風內動、更有痰溼阻滯,加上人迎脈大更可確定病情嚴重,故直告之隨時可能腦溢血中風,但希望一個月後女兒在美國的婚禮能夠參加,更添操煩。治以三甲六味填補肝腎、加味逍遙散疏肝、平肝。以此法此方加減、輔以針灸,三劑即可熟睡兩小時,最後睡眠大為改善,順利赴美參加婚禮。此例苔少可謂萬幸,若苔白膩則胃氣傷且痰溼重,奮力醫治半年亦難赴美,可參考其他苔白膩醫案,此係自律甚嚴所養成的良好生活習慣,兩年未曾闔眼還能以意志力堅持住,面臨生死關頭還能談笑風生,分享回顧大半生的趣事,真令人佩服。

雙鉤藤五錢、白蒺蔾五錢、夏枯草二錢、懷牛膝三錢、柴胡二錢、白朮二錢、白芍三錢、茯苓三錢、陳皮二錢、當歸二錢、淮山三錢、棗皮三錢、寄生五錢、雞血藤五錢、夜交藤五錢、枳殼二錢、丹參三錢、白芷三錢、狗脊五錢、龍骨五錢、龜板五錢、鱉甲五錢。

針灸:補復溜、瀉太衝,太衝針十分鐘、復溜針半小時,針後即有睡意。隔日針一次。

例二:人右沈左小、左關伏之臥床眩暈
蔡女、52歲。2010.10.19
人迎脈右沈左小、苔白膩、舌黯、齒痕、雙寸不足、小滑、左關極沈。
性急暴躁、生氣即頭暈已數月、頸部轉動則加重、須平躺固定不動、短氣、呼吸不及、喘息困難如缺氧、冒冷汗、淺眠、夢多、咳嗽溢尿、曾骨刺開刀。

此例人迎脈大小不一是氣逆於上,且較人迎兩側全大更危險,因為單側頸動脈狹窄是實質損傷,中風機會更快。左關極沈氣滯於中、苔白膩又有痰溼阻滯、舌黯又是淤血特徵。故須平肝、疏肝、去濕、化淤,服以下方加減,一月後如常人可工作。因脾氣暴躁而另一半七脈沈,氣弱以致乾綱不振,常被病人罵,首診即告之不可罵老公,否則氣逆加重,輕則中風、重則植物人,剛好打天下給別人坐,如此恫嚇果然不再生氣,平肝疏肝後氣順也不再無事生端,家庭和樂,醫之用大矣。

雙鉤藤五錢、白蒺蔾五錢、夏枯草二錢、淮牛膝三錢、柴胡一錢、黨參三錢、白朮二錢、茯苓三錢、白芍三錢、陳皮二錢、當歸二錢、三稜二錢、莪朮二錢、丹參三錢、白芷三錢、雞血藤五錢、夜交藤五錢、黃芩一錢、竹茹一個、枳殼二錢、薄荷一錢。

例三:人沈、右極沈之通宵難眠
陳女、56歲,外觀體質尚可、語言有力。2010.10.11
人迎脈沈、右脈極沈、左寸不及、關小滑異於其他。
頭暈、肩緊、眠差、難以入睡、偶至凌晨未闔眼、睡眠不足時難以忍受、目澀、青光眼、服降壓藥、血壓高時心悸、略有富貴手。

此例符合七獨之獨大者病,左關獨大,其餘極小,以肝膽之氣逆為主、而心肺之氣不足為輔,因外觀、言語有力判斷氣不足的時間並不久。故以平肝、疏肝為主、輔以補中氣。用逍遙散加補血生脈飲加減二個月、諸症未再見。手掌腳掌的粗糙、脫皮、乾裂、汗皰疹都要注意養肝血,內經云:掌受血。失去血的滋潤而粗糙,若見滿頭白髮那就缺血更多,用藥更不可傷血,可是現在常被染髮劑欺騙,更要小心。

雙鉤藤五錢、白蒺蔾五錢、夏枯草二錢、淮牛膝三錢、柴胡一錢、黨參三錢、白朮二錢、茯苓三錢、白芍三錢、陳皮二錢、當歸二錢、石菖蒲一錢、鬱金三錢、麥冬三錢、五味子一錢、雞血藤五錢、夜交藤五錢、薑黃二錢、丹參三錢、白芷三錢。

例四:人沈、六脈小滑略數之動暈症的導遊
林女、49歲、略胖。2010.3.30
人迎脈沈、六脈小滑略數、左關沈勢明顯。
導遊工作多年,但車船飛機易有眩暈、頗為困擾,且眠淺、難入睡、夢多、記憶力衰退、頸緊、胸悶、上高山吸不到氣、心悸偶爾抽痛二下,晨起腰痠、噯氣、食後頭悶、有飲酒習慣。

此例動暈症、心動過速的數脈是心肺之氣不足、心臟無力,每次的輸出量不足,故加班加時就要多跳幾次才夠用,所以心跳加快是無力的快,脈搏小的快,不是有力的快。而飯後血液集中胃部,導致相對的腦部缺血才頭悶,長期飲酒也符合滑數的溼熱,左關沈也證明肝血有損。但先以補中益氣為主、輔以去中焦溼熱,若見下肢水腫,則以去溼熱為先,溼去除的同時氣才補得進。此以補中益氣湯合生脈、平胃加減,六劑後諸症皆去,轉以散劑鞏固。

人參三錢、麥冬三錢、五味子二錢、黃耆五錢、菖蒲二錢、桔梗二錢、陳皮二錢、當歸二錢、升麻一錢、柴胡一錢、丹參三錢、白芷三錢、白豆蔻二錢、蒼朮一錢、厚朴一錢、夜交藤五錢、雞血藤五錢、生麥芽一兩。

例五:六脈滑之服西藥仍失眠
胡女、56歲。2009.7.21
人迎略小、六脈滑勢明顯、上魚際、入尺澤、苔薄黃、齒痕、舌略黯。
胸悶、失眠需服西藥,易驚醒難再入睡、睡中手麻甚至僵硬疼痛、右食指也會、歷時二個月、泛酸、飢飽均會胃痛、左膝曾車禍未骨折但疲累會痛。

此例滑勢突出以痰溼論治,上魚際、入尺澤皆因滑勢過強引起,故以三仁湯清三焦溼熱。爾後逐漸改善、18劑後諸症大減,再服12劑鞏固。此人迎略小可忽略,因寸口脈滑勢明顯,關注於此才是重點,雖失眠需服西藥,但仍以三十劑治瘉,因實證用藥推蕩而出即可,不若虛證之難補,何況純虛少見,多的是虛實夾雜極難措手,此是純實亦難常見。況且此例雖已近耳順,但其浮滑與第一例相同,但此例體質外觀尚佳,並非第一例之敗壞崩毀可同日而語,故望診位於四診之首非浪得虛名,只要醫者用心則雙眼望去都是治病訣竅所在。

石菖蒲三錢、鬱金三錢、全瓜蔞三錢、杏仁三錢、枳殼三錢、柴胡一錢、陳皮三錢、法半夏一錢、茯苓五錢、意苡仁五錢、木瓜五錢、白芍五錢、桂枝二錢、白朮二錢、威靈仙三錢、地龍二錢、白芥子二錢、甘草一錢。

6.心系:頭痛醫案:【人迎脈探索】
例一:人極大、右極沈之服管制止痛藥
張女、32歲、體瘦。2009.11.23
人迎左極大右也大,右脈極沈弱,左寸不及、小滑。
劇烈頭痛二十年,始於外力打擊,每日需服強烈止痛藥數次,滿頭痛,痛自肩部連及右耳上頭、伴有頭暈、嘔吐,月經欲來、或發怒氣、或寒流來襲則頭痛加劇,平日後頸緊硬、膏盲痛、眠差、難入睡、鼻塞、鼻液倒流,眉稜骨痛且酸、伴有視力模糊,眼睛乾澀、眼下、鼻、背、大腿內側癢而有紅疹、胸悶、心悸嚴重、易口破、咽痛、牙齦腫、四肢冰冷、周身畏寒、捲被、易飢、胃痛、偶半夜餓痛、不午睡則腰痠、手腳麻木、常腹瀉今便祕、肛門腫脹、尿頻、白帶、巧克力囊腫已手術、左少腹開刀處偶抽痛、雙手掌心有多條青黑血脈、常飲咖啡、足底略黃、育一女。

此人迎大且左極大,驗之由耳後痛起與肝氣有關,右脈極弱與肢冷、掌心黑脈、遇寒加重均是陽氣不足之陰寒,但口破、齦腫、胃飢痛雖是熱象但脈無熱征,不能直接清熱,只能步步為營的溫補陽氣、平肝疏肝、再酌加活血化瘀,此過於溫補則助肝逆、過於平肝則損中氣、過於清熱則傷陽,故處處制肘、舉步惟艱,幸而堅持服藥,最後人迎趨正、掌心黑脈漸沈,頭痛也就趨於平緩。臨床所遇掌紋黑脈者都較為嚴重,寒症較重或是瘀血,治療較久,不像俗稱卡陰等怪力亂神的說法,也不是有人說的是宿便,甚至依手掌位置推測宿便之處,而且手掌黑紋出現,身體其他地方也有如太陽穴,這就嚴重偏頭痛。

枳殼三錢、香附三錢、雙鉤藤五錢、白蒺蔾五錢、夏枯草三錢、決明子五錢、柴胡一錢、白朮二錢、白芍三錢、茯苓三錢、陳皮二錢、當歸二錢、人參二錢、附子一片、乾薑二錢、甘草二錢、川斷三錢、寄生五錢。加減有紅花一錢、川芎二錢、元胡三錢、路路通三錢。附子加至四片。

針灸:雙太衝瀉、耳後血脈色黑者刺血。若偏頭痛則太衝瀉對側。

例二:人沈、左上魚、苔膩之打針才能止頭痛
王女、44歲、體胖臉帶笑意。2010.7.23
人迎脈沈、右脈沈小滑、左寸上魚、滑、關小滑、舌後苔略膩、。
頭痛數年、每週診所打針二三次,自言診所新建的幾根柱子是她出資。長期頭暈、眠差且淺、睡不飽、整日精神差、眠差即頭痛、頸肩、膏盲痛、睡中手麻、冬夏畏冷、捲被、夏日空調27度、常心悸急診、胸悶、久話無力、短氣於密閉空間、脹氣而食少且心臟無力、平躺則胃酸逆流、傍晚水腫、長途旅行則下身水腫、右足底脫皮嚴重、足底痛、大便不暢即腰痠、白天尿少、夜尿頻覺刺痛、經痛、去年子宮切除、CA125指數高。

此氣虛氣鬱氣逆痰溼之嚴重頭痛,但氣虛、氣逆雙方勢均力敵,姑且同時併用幸而取效,不再與針劑為伍。一般平肝不與黃耆同用,哪有降氣之逆,同時又補氣上升,但是氣虛氣陷與氣滯氣逆兼具,推測應是先有氣滯再有氣逆,最後才演變出氣虛,是因實以致虛,但過度虛弱又加重實症的氣逆。不過關鍵在於平肝之實,稍佐補氣之虛,如此搭配竟能成功,證明氣之虛實可同時治之而不相衝突,是臨床嘗試領先於理論,最後新的臨床或可創造出新的理論。

雙鉤藤三錢、白蒺蔾三錢、夏枯草二錢、懷牛膝三錢、柴胡一錢、白朮二錢、茯苓三錢、白芍三錢、陳皮三錢、當歸二錢、人參二錢、黃耆三錢、附子一片、乾薑一錢、甘草一錢、丹參三錢、白芷三錢、菖蒲一錢、薑黃二錢、白豆蔻一錢。

例三:人略大、小滑、入尺之畏寒即頭痛
王女、48歲。2010.11.26
人迎略大、左寸不及、雙關伏、小滑、入尺、苔白。
頭痛已久、前兆為畏寒、頸緊後,耳後氣結,喝咖啡可緩解,眠差、肩背痛、足裂、畏寒捲被、目澀、脹氣、食欲不佳、不覺得餓,腰痠。

此肝逆、氣滯、且陰陽俱虛,故治以平肝、疏肝、兼以滋補肝腎。每劑只用附子一片,僅服12劑共12片,諸症大減,且較去年不畏寒流。此例畏寒即頭痛,若依火神派自居者,起手不用一兩以上似乎對不起仲師,但是起自氣結是氣逆之徵,自當以理氣為先,且溫陽加熱難免氣逆不會加重。此例即將進入更年期又有腰痠症狀,人略大又入尺,所以肝腎將虛須顧及。咖啡含咖啡因可緩解頭痛,是利膽理氣作用,是病人自救行為,但是過度的刺激膽激素釋放,會加重膽囊負擔,在沒有脂肪可消化的時候排泄膽汁,也是不對。此處薑黃與鬱金有如咖啡作用,且於飯後服藥可避免無脂肪消化之虞,這是比較妥當的方法。

雙鉤藤五錢、白蒺蔾五錢、柴胡一錢、白朮二錢、茯苓三錢、白芍三錢、陳皮二錢、當歸二錢、薑黃三錢、鬱金三錢、寄生五錢、狗脊五錢、白芷三錢、枸杞子三錢、雞血藤五錢、夜交藤五錢、附子一片、乾薑一錢、甘草一錢。

例四:七脈極沈之半身偏頭痛
馬女、36歲、外徵極好。2010.04.09。
七脈弱小、極沈、舌薄。
兩年來左半邊頭痛、連及頸肩、手臂、拇指,頭暈、胸痛連及後背、冬日極畏冷、捲被、淺睡易醒、不曾安穩睡眠,賴床、整日疲累,氣短整日不定、反胃、經期不准、遲二日五日、略有血塊。

此六脈極沈有可能是肝腎不足甚多,但是年紀與外觀相較,又有人迎脈佐證,症狀也是陽氣不足甚多,不是肝腎陰液大虧,所以是屬心肺陽虛,治以四逆加補中益氣,六劑諸症大減,再進六劑收功。經期愆期五日還算正常,不是已經影響到內分泌,但是舌薄是本質較弱,雖外觀極好仍須防範。此類病患七脈沈、外徵佳,但是整日疲累、癱軟在床,檢查又都正常,常被夫家誤以為懶惰逃避家事,當按脈告之這些症狀,尤其講到疲累賴床,曾有數例當場痛哭,因為終於有人知道他們身心痛苦,而又求治無門的悲哀,此例若舌胖則加益氣利濕之黃耆、茯苓、澤瀉。

人參三錢、附子四片、乾薑二錢、炙甘草三錢、麥冬三錢、五味子二錢、丹參三錢、白芷三錢、白豆蔻一錢、石菖蒲一錢、浙貝三錢、升麻一錢、柴胡一錢、陳皮二錢、當歸二錢、吳茱萸一錢、桑枝五錢、鬱金二錢、元胡二錢。

例五、人極沈、關尺沈之滿頭痛
吳女、46歲。2010.05.30.
人迎脈極沈、雙寸小滑、關尺沈、舌紫黯、苔白。
全天滿頭痛、肩頸痛、膏盲痛、眠差、難入睡、易醒、胸悶、心悸、人多吸不到氣、上三樓即喘、睡中手麻、消化極差、便祕、腰痠痛、晨起僵硬、鼻塞嚴重、冬畏冷、性急、血壓180、易口乾多飲、膚癢、子宮頸原位癌已切除、脂肪肝、長女次子、易受驚嚇而心慌已十餘年。
此是心肺之氣不足、不能上行頭部、且肝脾氣滯、兼有瘀血,可能又有膽石症引起的肩痛、脹氣、便祕,均需兼治、以此六劑諸症大減、循此診治三月諸症未再現。此可與例四相較。此例五臟皆病、氣血津液均傷,一方之中、諸法皆備,年紀不多而身體能夠如此毀壞,也算是不多見,如果苔黃膩那就簡單了,反正先處理膽結石再說。

人參三錢、黃耆五錢、雙鉤藤五錢、白蒺蔾五錢、夏枯草三錢、淮牛膝三錢、丹參三錢、白芷三錢、辛夷花三錢、鬱金三錢、石菖蒲二錢、白豆蔻二錢、陳皮二錢、當歸二錢、薑黃三錢、枳實三錢、茯苓五錢、附子二片、紅花一錢、元胡三錢。

例六、人右沈左小、寸不及之需急診的頭痛
洪女、36歲、體胖。2007.2.17
人迎脈右沈左小、雙寸不及、滑、左入尺一。
偏右頭痛年餘、疲累加重、每服管制止痛藥,若不效則赴急診處以相同成份之針劑方可稍緩,每週三四次,因其為醫檢師故主治醫師直言往後必將洗腎,其居家若有聲響頭痛加劇,故小孩吵鬧常遭痛打。另有胸悶、心悸、膏盲痛、手麻、左腎水腫、疼痛。

此心肺之氣不足於中、痰溼阻滯上下、腎臟亦有溼邪,故著重去上焦之痰與下焦之溼,使濁陰得以下行、而補益的中氣與自身的清氣方能上升至腦竅、頭痛才能得以緩解,此為缺氧性頭痛。服此六劑轉為隔日小痛、月餘痊癒,後攜小兒來訪言剛來自麥當勞,可見嘈雜音響已不足畏懼。治以補氣血、化痰溼、益腎、利水、通絡。蜈蚣等蟲類藥入煎劑,加熱則蛋白質變性,毒性無虞,若直接研粉口服劑量須輕,否則過敏中毒需要小心。

人參三錢、黃耆三錢、當歸二錢、紫苑二錢、知母二錢、桔梗二錢、陳皮二錢、桑白皮五錢、寄生五錢、五味子一錢、淮牛膝三錢、澤瀉三錢、茯苓三錢、桑枝五錢、蜈蚣一隻。

7.心系:中風醫案:【人迎脈探索】
例一:人沈、左中滑有力之中風失語數月
施女、56歲。2010.4.11
人迎脈沈、右寸小滑、左脈中滑俱有力、苔白、舌黯。
中風失語數月,今言語不清、但又快又急,眠淺、睡不飽、易醒,血壓200,工作情緒緊張,肩頸緊,胸悶心悸,冬日捲被,目酸,脹氣,膏盲痛,足跟不適。

中風為實質的瘀血,無論是梗塞或是出血,中醫是不用去細究,因為中醫不是直接去溶血栓,而是提升自我的吞食能力,所以觀察體質傾向就特別重要,這就違背民眾通血路的認知。一般導致瘀血的體質有兩種,不是氣血不足就是氣血過旺,氣血不足就是氣虛致瘀,也就是人迎脈沈是梗塞較多。氣血過旺是氣滯致瘀,是人迎脈大的出血較多。此例脈診上雙方都得到支持,所以純就脈症研判不易下定論,今只能嘗試以聞診佐證,觀察是中氣弱或是肝氣逆,今言語雖不清但有力且急,故以肝氣逆優先處置,竟得以收效,足證聞診之重要。此例與頭痛之例二同,有氣虛、氣逆、氣滯又兼血瘀、痰溼,但以氣逆為先,肝氣逆而上行,阻滯妨礙心氣上行至舌,故先平肝、疏肝,輔以補益中氣,佐以化痰通絡。服下方六劑,言語即流利,誰敢曰:中醫療效慢。

雙鉤藤五錢、金菊花三錢、夏枯草二錢、川淮牛膝三錢、柴胡一錢、白朮二錢、白芍三錢、茯苓三錢、陳皮二錢、當歸二錢、枳殼三錢、紅花一錢、石菖蒲三錢、鬱金、天竹黃三錢、地龍二錢、人參二錢、黃耆三錢。

針灸:補通里、瀉太衝。
例二:七脈沈細滑之中風失語七日
潘女、80歲、瘦小。2005.8.23
人迎脈沈細滑、左大右小、左寸不及、餘脈沈細滑。
中風失語七日,語言不清,左聲帶肌肉痲痹,右耳鳴、眠差、半夜醒來不易再睡、血壓165/110,偶頭暈、嘔吐、畏風、手麻、久坐腰痠、易脹氣、屎氣多。

此例脈細是血少陰不足,左寸人迎皆細,右寸標準,所以認定是心血不足,若是脈小滑則是氣不足。脈細是血管有邊、小則無邊,有邊是氣尚夠、無邊是氣不足。脈滑有痰溼,所以細滑之脈以滋陰為主、去痰開竅為輔,選方天王補心丹加減。而人迎脈雖沈細滑,但左大右小,以解剖而言當有血管狹窄,以中醫而言是否為心陰不足之心陽偏亢,但因人迎脈判斷是無前例可循,故以理堆測,酌加龍骨、牡蠣,最後竟獲成功,六劑聲音即出,大感欣慰。治療迄今已過八年,雖日漸老態但言語自如也未再中風,此豈非中醫之功。

生地三錢、人參三錢、丹參三錢、玄參三錢、酸棗仁三錢、柏子仁三錢、天門冬二錢、麥門冬二錢、遠志二錢、桔梗二錢、當歸二錢、石菖蒲二錢、黃柏一錢、生甘草二錢、紅棗六粒、柴胡二錢、生龍骨二錢、生牡蠣二錢、五味子一錢。

針灸:補復溜、通里。
例三:人大之年輕耳中風耳聾
葉女、27歲、香港。2005.3.8
人迎脈大、六脈沈小弱、入尺、苔白。
眠差甚至十餘天未闔眼、頭痛需服止痛藥、頭暈、近年左耳耳鳴與脈搏同步如打地基、平躺更明顯、從小左耳耳鳴嗚嗚聲、脹氣、多食欲吐、睡醒胸口痛要平躺半小時才可起身、痛經嚴重、經前胸脹如插刀、並有唇周痤瘡、左手前臂四十餘處紅點。今左耳失聰月餘,西醫以為神經壞死,無藥可醫,電話中如此哭訴,允其跨海求治、應之以十日愈。

此應為外感誘發加重本身的肝氣上逆,然本身的肝腎不足、濕阻中焦亦應顧及,因已無外感脈症,遂以小柴胡逐邪外出,合知柏二甲四物以滋陰清熱,兼以每日針灸,六日即恢復聽力,順利達成任務。此例乃自幼失治,否則哪有童年耳鳴至今,且目測身高155以下,消化差也應起自童年,所以肝腎極端不足,但幸好限於月經症候群,尚未有腰痠背痛的筋骨問題、或月經愆期,所以選方四物而非六味。

柴胡二錢、石柱參二錢、法半夏二錢、黃芩二錢、甘草二錢、川芎二錢、熟地三錢、當歸二錢、白芍二錢、知母二錢、黃柏一錢、枳殼二錢、龍膽草一錢、炒黃連一錢、炒梔子一錢、大棗六粒、炙龜板二錢、生龍骨二錢、川貝母三錢、杜仲三錢、淮牛膝三錢。

針灸:
聽宮平補平瀉、瀉太衝、補復溜、瀉厲兌。

例四:苔膩、左上魚之耳中風兩年
曾女、45歲。2010.8.2
人迎略大、右沈小滑、左寸上魚、中滑、苔白膩。
前年左耳中風、聽力減半、並有耳鳴,甜食脹氣、消化差、可入睡但多夢、肩緊酸痛、腰痛、全身筋骨不適、睡中手麻、右手不順、周身悶熱搔癢,大便偶順偶硬、生一子一女。

此有幾點異常如右脈之氣虛、左上魚之肝氣逆、左脈中滑及苔膩之痰溼,脈症相參以痰溼為重為先,但仍兼顧肝氣逆與脾氣虛,治以去痰利濕以開竅、降逆以順氣、補脾以益氣,因勞累導致腰痛亦需顧及。雖罹症已久,但依此處置竟也聽力漸增、諸症大減。耳鳴最難者為實質損害,如職業噪音、工作砲兵等等,是須以外力撞擊之傷疤處置,或是有意料之外的方法尚待研究。

雙鉤藤三錢、白蒺蔾三錢、黨參三錢、白朮二錢、茯苓三錢、藿香二錢、紫蘇梗五錢、枳殼三錢、竹茹二個、鬱金三錢、菖蒲二錢、薑黃二錢、川斷三錢、寄生五錢、淮牛膝三錢、忍冬藤五錢、白蘚皮三錢。

針灸:聽宮平補平瀉
例五:人沈、左寸洪大之急性高血壓200/101
黃女、75歲、老邁。2008.11.9
人迎沈、左寸洪大、入尺。
今頭暈、步履不穩、血壓201/101、長期服用西藥但血壓仍常不穩、去年中風右側不遂、但已恢復正常、經檢血管狹窄,推測腎臟血管應有狹窄。

此例外觀老邁,宛如風中殘燭,故須步步為營。收縮壓高是血管硬化,舒張壓高是心臟無力,今兩者皆有,又曾中風,此係中風前兆也不為過。人迎脈沈是心肺之氣不足,前次中風應是梗塞,又入尺是肝腎不足甚多,如同地基掏空而大樓搖搖欲墜。是以氣陰兩傷、心腎之陰不足,心氣無力推動腎臟過濾功能,故血壓自身調整而升高,以致左寸洪大。今先以補心肺腎之氣與陰、佐以通絡活血,氣足後氣才能順,氣逆才得下行,血壓才能穩定,此或可稱之益氣降壓,在前人溫降高血壓之外又一新猷,並非一見血壓上升即用平肝、鎮肝。果然藥一入腹精神轉佳、逐漸地頭暈也止、血壓正常、步履亦順,可見中醫亦可救急,但需醫者敢於承擔。

人參三錢、黃耆五錢、麥冬五錢、五味子三錢、石菖蒲二錢、桔梗二錢、茯苓五錢、白豆蔻一錢、丹參三錢、夜交藤五錢、雞血藤五錢、寄生五錢、淮牛膝三錢、枸杞子三錢。

例六:人大、雙入尺之蜘網膜下腔出血後頭痛
章女、44歲。2007.2.23
人迎脈大、雙入尺二。蜘網膜下腔出血後遺症,頭痛、頭暈欲吐、眠差易醒、易疲倦、胃痛、腰痠。

此出血之病因尚未消除,只是氣逆因出血而找到出路,可是後續還有源源不斷的氣往上衝,所以累積到一定程度,形成的動脈瘤大到難以承受,那就是再次中風的潰破。所以中風後雖然肢體可恢復、溢血、血栓可吸收,但是基本病因不改變,問題還是照樣再發生。此肝氣逆於上、腎氣不足於下、故以平肝疏肝、益腎活血治之,六劑後諸症大減。此例若是套用止痛成方、或是補陽還五湯之名方,則不免辛溫燥烈、或是益氣上升,那麼氣逆會加重後果堪慮。

石決明五錢、菊花二錢、柴胡二錢、白朮二錢、白芍三錢、丹皮二錢、梔子二錢、蒲公英二錢、薄荷一錢、黃連半錢、川斷二錢、寄生三錢、淮牛膝二錢、酸棗仁五錢、杜仲三錢、桃仁二錢、丹參三錢、生麥芽一兩。

例七:人極大之一週未眠即將中風
蔡男、65歲、體瘦、非典型高風險職業。2008.11.21
人迎極大、右寸不及、小滑、雙入尺。
眠差、難入睡、遂常雀戰一週未眠、二十餘人輪流陪打。右頭痛甚劇、目澀、飲酒上症加重、易喘,心臟瓣膜脫垂、心臟似抽筋竄痛、腰痛、血壓110/50、冬手冰冷、口苦、足下死皮甚多。

經常處於戰鬥狀態是過度壓榨體力,高風險工作會讓情緒高度的激昂,所以長久已往則身心俱疲,疲累過度是體力大衰的肝腎大虧,所以陰不足於下則陽亢於上。又加以作息不定、菸酒頻頻燒灼,自身失去調節能力,則氣與熱與陽併力往上,見失眠、頭痛、口苦還算是輕症,此例應該會有口腔癌、食道癌的可能。現在肝氣化火逆於上、肝腎極度不足缺於下,可謂內關外格即將腦溢血中風,故急以三甲六味合平肝疏肝以觀其變,然十二劑後諸症大減,危機轉安,再以六味大力填補以延歲壽。但是菸酒不忌的話,現在應該是已經有酒精性心臟病,這是不可逆的心肌痲痹,所以以瓣膜脫垂呈現心臟的無力,當血壓越低則心臟越無力,幸好舌質尚好、左寸還在,真是命大。

生龍骨一兩、炙龜板一兩、淮山五錢、棗皮五錢、五味子二錢、淮牛膝三錢、白芍五錢、木瓜五錢、杭菊三錢、川斷三錢、寄生五錢、枸杞子五錢、柴胡一錢、枳殼三錢、龍膽草三分、夏枯草三錢、白蒺蔾五錢。

羚羊角二、珍珠粉一,為散劑每服二匙、日三次。

例八:人沈、左沈之中風臥床
黃女、65歲。2010.12.10
人迎脈沈、右脈中滑入尺、左脈沈小滑弱、苔白。
中風偏癱住院13日,今出院,臥病在床、難以起身,右手足失用難動,眠差、早醒難再睡、後腦固定痛,胸悶,偶頭暈,大便硬、數日一行,今服軟便藥,平日冬不畏冷,只薄被、長期短衣短褲,此次因洗澡後刷洗浴室時暈倒送醫。

此人迎脈沈是氣不足,左脈沈是陰虧,所以是不足之處是氣陰兩虛、但實證部份是苔白與右脈滑是痰溼阻滯,所以虛實兼顧,資養肝腎之陰、補中氣佐以去痰溼、酌通經絡,如此調理月餘可著杖而行。中風危險期過後西醫就無用武之地,當然中醫也有黃金時間,越快治療越快好,拖過一年半載的療效就差,如果一出院中醫就接手,那是算無遺策,可障百川而東之、回狂瀾於既倒。

陳皮三錢、青皮二錢、黨參三錢、黃耆三錢、雙鉤藤三錢、白蒺蔾三錢、夏枯草二錢、淮牛膝三錢、淮山三錢、棗皮三錢、枸杞子三錢、絲瓜絡三錢、枳殼三錢、香附三錢、千年健三錢、丹參三錢、白芷三錢、薑黃三錢、桃仁三錢。

例九:人大、浮滑大、入尺之中風偏癱
林男、72歲。2010.8.25
人迎脈大、六脈浮滑也大、入尺。
中風數月右腳不利、輪椅伺候,今四日來幾乎未曾入睡,右腳跟痛,右肩緊,午睡後頭暈、冬季癢、偶腹瀉,夜尿一二次。

此脈此症即將再次中風,可與例七比較脈證,此浮滑例七小滑,浮滑者氣上行更多,滑者水分津液成痰溼阻滯,所以是罹患中風且將再次中風,時間非常急迫,是數日未眠為極端亢奮。今以肝氣上逆、痰溼阻滯嚴重,雖入尺但症候不多,乃務農樂觀單純而腎氣耗損不多,幸好平素飲食簡單,舌苔若見白膩是胃氣已損,更難措手,所以脾腎尚可,雖病發數月事仍可為。故平肝疏肝、化痰通絡活血為先,以此調理月餘可持杖自由行。

雙鉤藤五錢、杭菊三錢、夏枯草三錢、淮牛膝三錢、柴胡一錢、白朮二錢、茯苓三錢、白芍三錢、陳皮二錢、青皮二錢、蒼朮一錢、三稜二錢、莪朮二錢、夜交藤一兩、淮山三錢、棗皮三錢、芡實三錢。

例十:人大之路倒中風急救
某男、約70歲。2005.9
人迎脈大、六脈弦急。
於某大商場角落見一老翁昏厥於地、抽搐、呼吸略微喘促、目上視、白睛滿怖血絲。急取人中指壓,約1分鐘,抽搐隨即停止。再診得人迎脈極大、六脈浮大、弦急。取厲兌指壓數分鐘,得見血絲退去,精神逐漸恢復,漸能言語、脈轉和緩,再招路人連絡救護車。此腦血管即將破裂,人中可穩定心臟,厲兌可代太衝平肝逆,因太衝需用針才能得到強刺激,所以取厲兌是皮下連骨,用力指壓可引氣下行,故能取效,此診治得宜,才能於緊急迫切之際立功、是足堪欣慰。

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