胃病医患多年,久治不愈。麻烦孙洪彪大夫进来看下,谢谢

2013-08-07 12:23 楼主
本帖最后由 xr202099 于 2013-8-7 20:48 编辑

问诊单
一、一般情况:
姓名: 性别: 男 年龄:22 职业:笔记本硬件工程师 婚否:否
身高 :170 体重 :56 胖瘦:微瘦 面色:白
籍贯:江苏 联系:18610016435

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
口干,嗳气,胃胀,胸口堵着气下不去必须,食管反流(西医这么说吧),嗝气上来才舒服。
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
最初是跟别人喝酒当时不会喝,喝吐了。还有次喝葡萄酒喝的最后吐得一塌糊涂差点把胆汁都吐出来。大概有3年多了,后来胃病就接踵而来了
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
3年前胃胀,嗳气,去检查过,浅表性胃炎,西医治疗,吃很长时间药,没有治好,时好时坏。估计那是就脾胃虚了。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,没什么问题,倒是做肝胆B超的时候查出轻度脂肪肝

四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况
我爸以前有过肝炎病,母亲我不怎么清楚,体质也不怎么好,小时候看他刷牙经常恶心,现在胃液不好也有点胀气
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.
性格喜恶:内向外向,性急,生气等等.
,浅表性胃炎,不吸烟,不喝酒,。性格内向,暴躁,性急,易怒。多思,忧郁。压力大

五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?怕冷,也怕热。怕冷多一些,冬天两只脚非常冷,穿厚了也冷。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?平时没出汗,动一下,容易出汗
3、头痛,头晕?蹲下站起容易头晕
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?四肢乏力
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?小便清长。喝水后没一会就想尿了
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?饭量小,喜温,胃胀,口干,喝水一般
7、胸闷,心悸,气短与否?都有
8、耳聋?鼻塞?都没有
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?睡眠还行,没什么太大心思
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?皮肤脸挺白的
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)

12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)


湿重,脾阳虚?脾肾阳虚?是否有肝热,肝郁?是否有血瘀?舌头下方的小水泡?请高人帮我诊断下呀





最近情况:现在每天早晨起来嘴里发粘,舌苔发白,一吃东西或者喝水就有气顶着胸口必须要打嗝出来才舒服,然后就一直暖气频频,打嗝出来就会出来舒服但是一会又有了,吃了很多西药都不管用,去医院做了B超胃镜(浅表性胃炎)问题都说不大,不过查出来由轻度脂肪肝,胃不疼,大小便还行。 IMG_0095.JPG IMG_0096.JPG IMG_0098.JPG
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2013-08-07 12:58 2楼
辩证应为肝胃不和,脾胃虚寒,湿阻气滞,治则应是疏肝和胃,温化寒湿,理气消滞。各位高师,我说对否?
2013-08-07 13:07 3楼
柴胡桂枝汤证
2013-08-07 13:38 4楼
要不要开方试一下,可以加我Q1841351314
2013-08-07 17:27 5楼
都没人来看下,大师啊
2013-08-07 17:42 6楼
刘渡舟前辈经常用泻心汤治疗各种胃病的,你可以看看他的医案。。
2013-08-07 19:35 7楼
用原始点疗法按揉你的上背部原始点,按后一定要温敷喝姜汤。不懂 看看张钊汉医师的视频,对你会有帮助的。
2013-08-07 20:48 8楼
继续等待孙大夫看看
2013-08-07 21:57 9楼
网上买海音砂仁山楂冲剂和佛手片,冲剂治疗胃胀,佛手片解肝胃不和。
2013-08-07 22:13 10楼
宜半夏泻心汤!但你有往来寒热?心下按之痛吗?
2015-03-05 22:36 11楼
怪不没人理了,一直说找谁谁,其他医生说了,你不理会。你找的那个大夫看到了都不好理你。
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