经方学习体会20130802

我一共治过两例座疮。第一个是我老家的,一个小伙子,要求治疗,因为谈对象,对象要求他治,就来找我。他当时的情况是额头,两颊,下巴都是青春痘,我问了他的情况,平时大便干,肚不疼。尿黄,口渴,爱喝冷水。我看了他的舌苔,舌苔干,白。知母18克生石膏48克【细面】甘草6克红参9克大米一把。一天一付,一天两次。把大米煮熟了,药就熬好了。五副。当时我没有粳米,就用的平时吃的大米。后来熬药是他妈说药太稠,怎么办?我说你多放点水,熬时搅拌,要不然就糊了。
这个小伙子就吃了五副,痤疮就全消了。
26条服桂枝汤,大汗出后,大烦渴不解,脉洪大者,白虎加人参汤主之。这是好几年前的事了,当时我不会把脉,所以没有记录脉象。我当时的想法是阳明主面,现在病人面部出了问题,首先考虑阳明病。病人肚子不疼,说明不是承气汤类。尿黄,说明病在里。病人口渴,爱喝冷水,就是白虎加人参汤证。但好的这么快,出人意料。
阳明病,就是鸡蛋黄部位的病,就是身体最里面出了问题。还是散热出了问题。身体内部的散热主要是靠排出固体散热,但当大便不通畅时,就会产生热量很大的气体。这些气体就会向上到头部,也会向外到皮肤。
白虎加人参汤治银屑病高热案【章浩军医案】
陈某,男,34岁,个体户,长丁县南山乡。
初诊{2010年8月22日}:患者患全身皮肤红色斑疹块10年,近2周又见高热,前医曾以龙胆泻肝汤苦寒泻火及周身,高热{39度},口干唇燥,口大渴,喜凉饮,尿少色黄,大便干,舌红,苔黄少津,脉细数。证属阳明热盛,化燥伤津。急以白虎加人参汤治之。
处方:石膏100克,知母30克,粳米50克,炙甘草10克,红参30克。日服2剂,每剂以水600毫升煎至300毫升,每3小时温服1次。
二诊{2010年8月23日}:患者昨晚发热渐退,今晨体温为37.8度,口渴不减,尿赤,大便硬,排便1次,舌淡红,苔转薄黄欠润,脉细。守上方加天花粉15克,仍以每日2剂。
三诊{2010年8月23日}:发热已降至正常,口干亦除,皮疹色淡,舌淡红,苔薄黄,脉细。与原方再服5剂以固其效。
按:银屑病病位主要在阳明,外邪侵犯肌表,内郁化热,热毒久壅,化燥伤津,固见皮肤斑疹发红,高热持续不退,口燥大渴。阳明主肌肉,热盛伤津化燥是病之关键。正如《伤寒论》第168条“热结在里,表里俱热,时时恶风,大渴,舌上干燥而烦,欲饮水数升者,白虎加人参汤主之。”银屑病高热若过用苦寒之品,可加重伤津耗气,从而高热不退,口燥,口渴加重,故治用白虎加人参汤辛甘大寒之品清热益气,养津生津,则可达热除,口干燥自解的功效。
我个人的理解是病人处于白虎加人参汤证时,如果能大汗出,那么就很难产生皮肤病,但一旦不出汗,那就会形成皮肤病。阳明内热的皮肤病,一般不痒。一般都是病变皮肤呈红色。
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