一剑封尘 说: 谢谢分享
养生达人 说: 能分享失败的经历是灰常需要勇气的。吴老师赞一个
子午卯酉 说: 辨证正确,随症加减,妙!
素灵之韵 说: 老师怎么看待患者即有水湿又有大便干结这一矛盾呢?
吴生雄; 说: 吴生雄 发表于 2013-8-2 22:08 脾虚运化失司,导致津液旁流,不能下行润肠通便;如 脾约证是因小便数致大便干,此因吐黏涎而致大便干
素灵之韵 说: 如果是这样说法,貌似第一方不用大黄也可,津液回还自然通便。不知对不对?
吾诊之:脉沉迟,舌淡苔白,不思饮食、稍食即饱,大便干结2—3天一次;主证是令患者颇感烦恼的唾液、不停地吐,吐出物为稀白、透亮、涎样有时带沫,晚上尤甚床头必须放一小盆儿接住。诱因:2012年患偏瘫以来长期吃寒凉药物导致。
断为:脾胃虚寒、寒湿困脾证;脾不能运化水湿,聚而成饮。
拟:燥湿健脾、温阳化饮
药用:苍术、厚朴、泽泻苦温燥湿、利水渗湿;苓桂术甘温阳化饮;陈皮、枳壳、干姜,理气温中散寒;益智仁温脾摄唾;建曲、麦芽,助脾运化;大黄通便。
处方:茯苓15克,桂枝6克,甘草10克,苍术6克,厚朴10克,泽泻12克,陈皮10克,枳壳10克,干姜6克,益智仁12克,建曲30克,麦芽15克,大黄5克 三剂
6月20日复诊:效果不错,吐基本控制住了,食欲大增,大便通利,美中不足的是胃里感到有点儿凉。
上方去泽泻、益智仁,加半夏增强燥湿温化的作用,三剂。
谁知只服一剂,赵叔便来找说这次的药赵婶服后 病情复发、吐得厉害,知是大黄苦寒败胃惹的祸,急去大黄加干姜9克、吴茱萸6克。
6月23日三诊,赵婶很高兴说:“病已愈、几个月来吃饭都不咋地,这几天胃口大开,吃得多、睡的香”,要求再抓三剂巩固治疗。
处方:茯苓15克,甘草8克,桂枝6克,苍术6克,厚朴10克,陈皮10克,半夏6克,干姜15克,吴茱萸6克,枳壳10克,建曲30克,麦芽15克