经方学习体会20130728

我本来要给一个人发短信的,但有个问题始终解决不了。那就是用一个模型来说明什么是太阳。尽管我心里明白,但要找到一个很恰当的真不是那么容易的。凡是看到的都进行了想象,比如茶杯,圆珠笔,吹风机,蛋糕,饼干啤酒瓶等等。想了好几个小时,还是不行。晚上有个病人舌头痛,是一个朋友的老婆,就到他家去了,到了后,摆了一桌菜,我也没心情吃,看到筷子也不符合,盘子也不符合,突然之间,不知怎么的想到了鸡蛋,这就是我要的模型。也没心情吃饭了,赶紧给他老婆看病,回家。回家的路上,又想到一个模型铅笔。这可解决了我的大问题。
那么什么是太阳呢?把铅笔竖起来,中间的铅笔芯就是阳明,铅笔芯外面的木头就是少阳,最外面的那层漆就是太阳。上面的橡皮也可以认为是头颈部,当然也是太阳。
如果以鸡蛋做模型,把鸡蛋竖起来,鸡蛋壳就是太阳,鸡蛋清就是少阳,鸡蛋黄就是阳明。
这个模型很重要,将来很多时候要用到。
吉林中医药1981年第一期报道,麻黄汤治疗鼻衄。感冒风寒后,恶寒无汗,头痛,周身关节疼痛,鼻流血多次者,服药两剂,得汗而解。 这是个典型的太阳伤寒。病人由于毛孔闭合无汗,鸡蛋壳层的热量散不出去,结果把鼻部的血管憋破了,尽管散出去一部热量,但病人还是热量多,于是多次流鼻血,因此要用麻黄汤打开吊扇的开关,吊扇一开,问题解决。
经方躬行录106页有个荨麻疹病例。张某,25岁,素体强健。工作期间,披星戴月,餐风露宿,甚为辛苦。秋分之际,早晚寒气袭来。一朝归来自觉全身不适,稍顷便恶寒,头痛。肢体外露之处出疹起块,与肤一色,淡而不红,集汇成片,唇肿睑胖,眼睛仅露一缝。甚痒,抓之呈痕。口服苯海拉明,注射氯化钙,疹块不退,身痒不止。舌淡红,苔薄白。脉相浮紧。
观其脉症,知为寒风外袭,邪郁肌肤。荨麻疹者,古之瘾疹也。《诸病源候论 风骚身体瘾疹候》篇云:“邪气客于皮肤,复逢风寒相折,则起风骚疹瘾。”本案形似风水,实非风水,然治疗与风水同,当须从汗而解。忆赵守真治风水一案用麻黄45克,今患者体壮凛盛故亦大剂投之。拟:
麻黄15克,桂枝9克,杏仁9克,炙草4,5克 一剂
服后时许,汗出如洗 ,肿痒俱消,霍然病已。
李映淮老师评语:古云,“水可浮舟,亦可覆舟".欲舟不覆,必须胸有成竹,知己知彼。此案小题大做,牛刀杀鸡。过汗伤阴损阳,变证迭起,曾虑及否?虽幸治愈,总属鲁莽孟浪。宁可再剂,不可重剂。切记!切记!
这个病人用麻黄汤的重要依据是脉浮紧。而荨麻疹可以认为是毛细血管的出血,但出的血排不到体外形成的。
名医类案 陶尚文治一人,伤寒四五日,吐血不止,医以犀角地黄汤等治而反剧。陶切其脉,浮数而紧,若不汗出,邪由何解?遂用麻黄汤,一服汗出而愈。有人问,仲景言衄家不可汗,亡血家不可发汗,而此用麻黄汤,何也?瑾曰,久衄之家,亡血已多,故不可汗。今当汗不汗,热毒蕴结而成吐血,当分其津液乃愈,故仲景又曰,伤寒脉浮紧,不发汗因致衄者,麻黄汤主之。盖发其汗,则热越而出,血自止也。
这个病人要诀也是脉浮紧。
可惜脑出血的例子没找到,但我相信,对一个脉浮紧,不出汗的脑出血病人用麻黄汤应该效果很好。后来我明白为什么找不到医案了,在古代,脑出血后病人昏迷,无法喝汤药,现代病人都去西医急诊了。
我曾治过一个再障,男,病了十几年了,效果不好,找我治疗,当时我用的小剂量麻黄汤,麻黄用2克,七天后化验有好转,没有改方,病人吃了五个月,好了。