难以大便,请教!

一、一般情况:
姓名:林启兵 性别:男 年龄: 48 职业: 办公室 婚否:已婚
身高 : 165 体重 :68kg 胖瘦:中等偏胖 面色:黄,白,红,黑?肤色偏黑,也不是很黑
籍贯:安徽和县 联系:15951870187

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?
我是最近几年一直是大便不畅通,几乎成“羊屎粒”状,通常两三天大便一次,每次都是一粒粒的下来,十分难过,屁特别多,也特别臭。肛门处整天湿乎乎的,有痒证,喜用温水洗,有时大便不下来,喜用热水器的水龙头里面的温水冲洗肛门,这样可以顺便解下大便。身体其他状况可,吸烟,喝酒少。
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
这个症状持续了好几年了,感觉最先是肛门瘙痒,湿证,用过中药泡水清洗(熏蒸),具体中药不记得了,留下了每日清洗肛门的做法。如果一日不洗,睡到半夜也得起来清洗,不然无法入睡。
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
身患糖尿病17年,高血压1年,现在糖尿病胰岛素治疗,高血压病吃药(拉西地平)
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病?
治疗经过,所用中西药?见效情况.


四、 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.家族应该有糖尿病遗传史;
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等.吸烟,喝酒次数少,每次不多
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
内向,暴躁,性急,生气
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多?
感觉无
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否?
手心足心干燥
3、头痛,头晕?
头晕,高血压引起?
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否?
感觉无
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉?
小便白天次数2-3次,夜间也有2-3次,小便不尽,一次小不完的感觉;,大便,2-3天一次,硬,粒状,难解;
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少?
饮食尚可,一顿一碗,口干,饮水较多(糖尿病?)
7、胸闷,心悸,气短与否?
感觉无
8、耳聋?鼻塞?
无
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡?
睡眠不好,多梦,休息不好,但吃过“归脾丸”或者“益气补中丸”,睡眠有改善;
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑?
身体背部痒,手指头皮肤脱皮,脚踝下面至脚掌处脱皮,一层一层的,撕下后,后面的新皮又会脱皮
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)

12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)

六、女性还加以下几条:
1、月经:周期?多少? 量、质?
2、白带:有无?多少?白、黄、腥、臭?
3、胎产情况:有无经历胎产?孕几产几?有无流产史?
七、其他需要补充的情况?