西苑何良志医生:圆利针治疗腰脱

员(园)利针治疗腰椎间盘突出症35例临床观察



圆利针是一种与毫针形状相似,但直径稍粗的一种针。是中医传统针灸九针之一,他是以中医经络学说和经筋学说为指导原则,从人体整体出发通其经络,调节肌体而达到治疗疼痛的一种能立见疗效的中医特色疗法。正如灵枢九针十二项所述“员利针者,大如瞀,且员且锐,中身微大,以取暴气”。我科在近两月来采用圆利针治疗腰椎间盘突出症35例,其观察临床疗效如下。中国中医科学院西苑医院综合内科何良志



资料和方法



腰椎间盘突出症患者35例,其中门诊20例,住院15例,男性9例,女性26例,最大年龄81岁,最小年龄26岁,最长病程30年,最短病程3天。



诊断标准:

1. 西医诊断标准:参照《现代康复》[1]制定

(1)有腰部外伤、慢性劳损或受寒湿史。大部分患者在发病前有慢性腰痛史。
(2)常发生于青壮年。
(3)腰痛向臀部及下肢放射,腹压增加(如咳嗽、喷嚏)时疼痛加重。
(4)脊柱侧弯,腰生理弧度消失,病变部位椎旁有压痛,并向下肢放射,腰活动受限。
(5)下肢受累神经支配区有感觉过敏或迟钝,病程长者可出现肌肉萎缩,直腿抬高或加强试验阳性,膝、跟腱反射减弱或消失,拇趾背伸力减弱。
(6)X线摄片检查:脊柱侧弯,腰生理前凸消失,相邻边缘有骨赘增生。CT、MRI检查可显示椎间盘突出的部位及程度。

2.中医辨证及证候诊断标准,参照《中医内科学》[2](第五版教材)制定。


纳入及排除病例标准:

纳入标准:符合中西医诊断标准的腰椎间盘突出症患者:

排除标准:妊娠期妇女,过敏体质及有晕针史者,腰椎有新发骨折、脱位, 急性腰椎间盘突出、结核、肿瘤、感染等,合并有心血管、脑血管、肝肾和造血系统等严重原发性疾病及精神病患者。



35例患者均采用圆利针治疗,每日一次,以患者自觉症状治愈及缓解为治疗疗程,局部皮肤消毒后辨证施治。



疗效评定:根据《中医病症诊断疗效标准制定》。[3]

(1)治愈:腰腿痛消失,直腿抬高70度以上,能恢复原工作,能行走2公里以上。
(2)好转:腰腿痛减轻,腰部活动功能改善

(3)未愈:症状、体征无改善。



结果和讨论



35例患者经治疗,治愈17例,占48。6%,其中治疗一至两次见效者为9例,占治愈数比例为 53。0%。治疗3至5次见效者为3例,占治愈数比例为17。6%,治疗超过6次见效者为5例,占治愈数比例为29。4%,好转16例,未愈2例,总有效率为94。3%。




圆利针的治疗作用及原理;一是通经活络,人体的经络、内连脏腑、外络关节沟通内外、贯穿上下,把人体各部分的组织器官联系成一个有机的整体。经络发生病变,不通则可引起外在的不适和疼痛,内则引起脏腑病变和病痛,圆利针针刺可疏通痹阻的经络和经筋,而使通其经络,解除病痛。二是疏筋散结,人体周身引起的慢性疼痛分为经脉,络脉络筋(络筋),络筋痹结不通而引起疼痛,圆利针通过散结、消除经筋痛灶而达到松经(筋)痹结之痛。三是通络散寒,阴寒内结,凝而成痹,结而成块以成灶,圆利针针刺可使寒邪直接从刺点外泻,而散寒止痛。我科用此法治疗腰椎间盘突出具有见效快,疗程短,痛苦小等优点,是中医九针方法中见效速度快的方法之一。



参考文献

[1]张德元。腰椎间盘突出症。中西医康复医疗技术[J]。现代康复,1998,2(11):1200-1 [2]张伯臾。中医内科学[M]。上海:上海科学技术出版社,1986。38。

[3]国家中医药管理局。中医病症诊断疗效标准。南京:南京大学出版社,1995。186。



作者:何良志 孙海花 庄平 于娟 (中国中医科学院西苑医院康复医学科)